正确答案:

多发性骨髓瘤

D

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]淋巴细胞功能检测的体内试验主要是

迟发型超敏反应

解析：淋巴细胞功能测定的体内试验主要是进行迟发型超敏反应，借此了解淋巴细胞对抗原、半抗原和有丝分裂原刺激后的应答反应；其余选项均是淋巴细胞功能测定的体外实验。

[单选题]下列因素中不会影响免疫电泳时蛋白质分离的是

电渗

[单选题]属于次级胆汁酸的是

石胆酸

解析：次级胆汁酸的主要成分有脱氧胆酸、少量石胆酸及微量的熊脱氧胆酸。

[多选题]胃酸的功能包括 ( )

激活胃蛋白酶原

在小肠内可引起促胰液素的释放

胃酸可杀菌

有助于小肠对铁和钙的吸收

[多选题]下列对多房棘球绦虫描述正确的是( )

主要寄生于宿主的组织器官内

最常见的终宿主是狐，狗、狼等

可致宿主泡球蚴病

其成虫体积比细粒棘球蚴大得多

人体泡球蚴病几乎100%原发于肝，临床表现酷似肝癌

[单选题]军团病临床表现类型主要为( )

肺炎型

[多选题]引起血脑屏障破坏的因素有 ( )

缺氧

创伤

出血

炎症

肿瘤

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