正确答案:

前哨淋巴结是乳腺癌在转移到其他淋巴结之前,总是先转移到1个或少数的几个哨兵淋巴结 腋窝淋巴结临床阴性的早期乳腺癌,应考虑前哨淋巴结活检 与腋窝清扫相比,前哨淋巴结活检可以减少病理科的工作量 前哨淋巴结活检的假阴性率很低,该患者腋窝可不用做进一步处理

ACEF

题目:患者女,42岁。因发现左乳肿物2周就诊。 查体:左乳内上象限3cm×2.5cm×2.5cm大小肿物,质硬,活动,乳腺皮肤正常;双侧腋窝和双锁上未及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片显示左乳内上象限肿物,倾向恶性。乳腺肿物细针穿刺为癌。胸片和腹部B超未见转移。遂收入院行左乳癌局部扩大切除和左腋窝前哨淋巴结活检术。术后病理为左乳导管内癌伴早期浸润,肿瘤大小2.5cm×2cm,浸润癌最大径0.8cm,未侵及胸肌筋膜和皮肤,切缘阴性,ER-,PR2+,C-erbB2-,前哨淋巴结0/2。

解析:假阴性是 SLNB 潜在的弊端,未及时发现的肿瘤,实际上可能已转移到其它区域淋巴结或其它部位,手术中未发现前哨淋巴结的患者,这种情况下腋窝也需要处理。SLNB 适用于 T1、T2 期乳腺癌患者,T3 期 SLNB 假阴性率较高,与淋巴管被癌栓堵塞、化疗会破坏淋巴管网有关,该例患者为T1期。早期乳腺癌患者可以进行 SLNB ,切除几枚最有可能转移的淋巴结,如果没有转移就可以避免切除其他淋巴结,从而避免影响患者上肢功能。故可以减少工作量

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延伸阅读的答案和解析:

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  • 成骨型

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