正确答案:

浓缩腹水涂片革兰染色镜检

A

题目：男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

解析：诊断性腹膜腔穿刺和细菌学检查对自发性腹膜炎的诊断和鉴别诊断有着十分重要的意义。多为大肠埃希杆菌引起浓缩腹水涂片革兰染色镜检故A检查恰当。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，22岁，被诊断为慢性无症状乙型肝炎病毒携带者，对其采取的下列保健措施中哪项不对( )

大量使用保肝药

解析：无症状病毒携带者和轻度慢性肝炎勿需盲目应用“保肝药”，只需进行病原治疗

[单选题]肝脏增大，质软，明显触痛，肝区肋间有局限压痛，其诊断最可能是 ( )

肝脓肿

[多选题]有助于缺血性肠病的确诊指征包括

钡灌肠检查发现“指压迹征”

X线检查出现脾曲锐角征

肠镜见节段性分布的黏膜淤斑

肠镜见纵行匐行性溃疡

肠壁钡剂显影

解析：1.钡灌肠特别是结肠双重对比造影对诊断本病有重要意义，均可见特征性的多发息肉样充盈缺损，称之为“指压迹征”或“假性肿瘤征”，肠管痉挛、脾曲锐角征早期亦多见，肠壁内出现钡剂显影则有特异性，说明坏死深达肌层。2.特别是在便血期的急诊内镜检查，是早期诊断的关键。病变涉及黏膜及黏膜下层，表现为黏膜充血、水肿、瘀斑，黏膜下出血，黏膜呈暗红色，血管网消失，可有部分黏膜坏死，继之黏膜脱落、溃疡形成，呈环形、纵形、蛇形及散在溃疡糜。故全选。

[多选题]急性胆囊炎常见的并发症有 ( )

胆囊积脓

胆囊穿孔

解析：1.胆囊积脓和积水胆囊炎伴胆囊管持续阻塞时，可发生胆囊积脓，此时症状加重，患者表现高热，剧烈右上腹痛，极易发生穿孔，需急诊手术。如胆囊管长期阻塞，胆囊内无细菌感染，可并发胆囊积水或黏液囊肿，胆囊肿大，临床上在右上腹可触及一无痛性或轻弃压痛的肿大胆囊，宜手术治疗。2.胆囊穿孔胆囊在坏疽的基础上并发穿孔，穿孔局部常被网膜包绕，不被包绕者死亡率可达30%。3.胆瘘胆囊炎症可造成局部穿孔，形成胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘、胆囊胃瘘、空肠瘘、胆囊胆管瘘等。故AB符合本病特点。

[多选题]下列哪些是炎症性肠病的肠外表现

杵状指

前葡萄膜炎

口腔黏膜溃疡

结节性红斑

关节炎

解析：克罗恩病的肠外表现：以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及眼病为常见 溃疡性结肠炎的肠外表现：包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等，这些肠外表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复。杵状指在溃结和克罗恩病均可见到。

[多选题]对食管癌有帮助的诊断方法为

内镜伴活检

食管黏膜脱落细胞学检查

解析：1.食管脱落细胞学检查 细胞学检查，有确诊价值，方法简便，受检者痛苦小，假阳性率低。主要为拉网细胞学检查，2.若有食管狭窄不能通过脱落细胞采集器时，应行食管镜检查。故AB正确。

[单选题]胃溃疡发作时腹痛呈节律性的是

餐后0.5～1小时疼痛

解析：十二指肠溃疡的疼痛特点是空腹痛夜间痛及餐前痛，胃溃疡的疼痛特点为餐后痛，尤其是在餐后0.5～1小时最易出现。

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