正确答案:

局麻药浓度 离解常数 神经轴的粗细 周围的组织结构

ABCD

题目：影响局麻药起效时间的主要因素 ( )

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]银翘散的药物组成是（ ）

金银花、连翘

荆芥穗、淡豆豉

桔梗、薄荷、牛蒡子

淡竹叶、芦根

[多选题]急腹症患者的特点

发病急、病情重

饱胃患者多

继发感染、休克者多

详细病史，既往史多不完全了解

麻醉前准备时间短

[多选题]麻黄碱的特点是

有显著的中枢兴奋作用

可促进释放去甲肾上腺素而发挥间接作用

易产生快速耐受性

作用弱而持久

解析：麻黄碱可直接激动肾上腺素受体，也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而间接激动肾上腺素受体，对α和β受体均有激动作用：①心血管系统：使皮肤、黏膜和内脏血管收缩，血流量减少；冠脉和脑血管扩张，血流量增加。用药后血压升高，脉压加大。使心收缩力增强，心输出量增加。由于血压升高反射性地兴奋迷走神经，故心率不变或稍慢。②支气管：松弛支气管平滑肌；其α-效应尚可使支气管黏膜血管收缩，减轻充血水肿，有利于改善小气道阻塞。但长期应用反致黏膜血管过度收缩，毛细血管压增加，充血水肿反加重。此外，α效应尚可加重支气管平滑肌痉挛。③中枢神经系统：兴奋大脑皮层和皮层下中枢，产生精神兴奋、失眠、不安和震颤等。短期内反复给药，作用可逐渐减弱，易产生快速耐受性。作用较弱但是维持时间较长。【避错】了解麻黄碱的作用特点

[多选题]肠内营养（EN）的优化管理措施包括

存在反流误吸危险时，应选择经空肠管饲

选择适当种类的营养液，浓度可从低到高

连续匀速输注营养液，可从20~30ml/h开始

[多选题]有关局麻药，下列叙述正确的是（ ）。

利多卡因主要在肝脏被分解

普鲁卡因主要由血浆胆碱酯酶分解

解析：局麻药最多见的不良反应是局麻药毒性反应，局麻药效果在炎症区减弱，利多卡因用量不超过200mg，故ADE错误

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