正确答案:

红斑型天疱疮

D

题目：女性，48岁。病史五年，开始皮损表现为头面及胸背上部散在蝶形红斑，后发展到伴大小不等的浅表性水疱，尼氏征阳性，米粒至蚕豆大小水疱，有轻度渗出、鳞屑和结痂。

解析：红斑型天疱疮临床表现：表现在面部有对称的红斑及鳞屑痂，患者一般全身情况良好。在正常皮肤和粘膜上产生表皮内水泡和大片糜烂面。而该患者出现散在蝶形红斑，后发展到伴大小不等的浅表性水疱，尼氏征阳性，米粒至蚕豆大小水疱，有轻度渗出、鳞屑和结痂，因此考虑为红斑型天疱疮。

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