正确答案:

尿量低于40ml/小时

D

题目：男性，46岁，因交通意外致全身多发性骨折入院。判断该病人是否发生休克的依据不包括

解析：1)意识和精神状态：意识反映脑组织血液灌流情况，是反映休克的敏感指标。休克早期病人呈兴奋状态或烦躁不安，休克加重时表情淡漠、意识模糊、反应迟钝甚至昏迷。 2)生命体征：①血压：是最常用的监测指标，但并不是反映休克程度最敏感的指标。休克早期血压变化不大，休克晚期血压呈进行性下降。收缩压<90mmHg、脉压差<20mmHg，提示休克存在；②脉搏：休克早期脉率增快，且出现在血压变化之前，是休克的早期诊断指标。休克加重时脉搏细弱，甚至摸不到。常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数，≥1.0提示休克，>2.0提示严重休克；③呼吸：呼吸急促、变浅、不规则，提示病情严重。呼吸增至30次/分以上或降至8次/分以下，提示病情危重；④体温：多数休克病人体温偏低，但感染休克病人可有高热。若体温突升至40℃以上或骤降至36℃以下，提示病情危重。 3)皮肤：皮肤的色泽和温度反映体表灌流的情况。除少数感染性休克病人外，大多数休克病人表现为皮肤和口唇黏膜苍白、发绀或呈花斑状，四肢湿冷。补充血容量后若四肢转暖，皮肤温暖、干燥、红润，说明休克好转。 4)尿量：反映肾灌流的情况，也是判断血容量是否补足简单而有效的指标。休克时尿量减少，若<25ml/h、尿比重增高，提示肾血管收缩或血容量不足；若血压正常而尿量仍少且尿比重低，应考虑急性肾衰竭。 5)局部状况：了解病人有无骨骼、肌肉、皮肤及软组织的损伤；有无局部出血及出血量；腹部损伤者腹膜刺激征和移动性浊音是否阳性。 早期休克的尿量趋向于每小时小于30ml，因此D选项错误。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]外科急腹症中最常见的是

急性阑尾炎

解析：阑尾的解剖特点：阑尾位于右下腹髂窝内，近端与盲肠相通，末端为盲端，阑尾黏膜下层有丰富的淋巴组织，常呈增生，使阑尾腔狭窄或梗阻；阑尾腔内常有粪便、结石、寄生虫等存留，也容易导致阑尾腔内容物引流不畅；而供应阑尾的动脉为终末动脉，供血较差，一旦血循环障碍，容易导致阑尾发生缺血坏死，因此据临床验证，急性阑尾炎是急腹症中最常见的类型。

[单选题]预防DIC的关键措施错误的是

及早补充凝血因子

[单选题]护患关系的特征是

一种信任关系，一种治疗关系，一种工作关系，一种群群关系

[单选题]本琼蛋白对诊断下列哪一骨肿瘤具有重要意义

多发性骨髓瘤

解析：本琼蛋白对诊断多发性骨髓瘤具有重要意义

[多选题]不属于死亡过程的是

昏迷

尸僵

[单选题]患者，男性，68岁。既往冠心病史10余年，吸烟史20余年，夜间睡觉时右小腿肌肉抽搐、疼痛，并逐渐加重，该侧肢端发凉、局部皮肤苍白。查体：足背动脉搏动消失；Buerger征阳性；该患者首要考虑的诊断是

动脉硬化性动脉闭塞症

解析：动脉硬化性动脉闭塞症常见于老年人，且有冠心病史等血管病。表现为间歇性跛行距离愈来愈缩短，直至出现持续性静息痛，夜间更剧烈。患肢皮肤温度显著降低，明显苍白，或出现紫斑。皮肤干燥、无汗、趾(指)甲增厚变形，小腿肌萎缩，足背动脉和(或)胫后动脉搏动消失。体抬高试验(Buerger试验)。试验阳性者，提示患肢有严重供血不足。而该患者出现右小腿肌肉抽搐、疼痛，并逐渐加重，该侧肢端发凉、局部皮肤苍白，足背动脉搏动消失；Buerger征阳性，因此该患者考虑为动脉硬化性动脉闭塞症。

[单选题]男性，50岁，拟明日上午8时腰麻下行斜疝修补术。护士告诉病人禁食的时间是

今晚8时开始

解析：腰麻下行斜疝修补术需禁食8-12h，明早8：00手术，因此禁食应从今晚8时开始

[多选题]单纯性机械性肠梗阻可引起( )

腹胀

脱水

呕吐

电解质紊乱

解析：单纯性肠梗阻的诊断主要依靠三联征：(1)腹痛集中于脐周或上腹部，若疼痛严重而固定，则可能已发生绞窄；(2)在小肠梗阻时呕吐发生较早，大肠梗阻时则较晚；(3)在完全性肠梗阻可发生便秘，但部分梗阻时可发生腹泻。约25%的小肠梗阻患者可发生绞窄性梗阻，并在6小时内发展为坏疽，它突出表现是腹痛开始或数小时内进展成为严重的固定疼痛

[单选题]由于抗生素使用不当，大肠中的铜绿假单胞菌转移到呼吸道定居。这种现象称

易位

解析：移位菌群失调也称为定位转移或易位，即正常菌群由原籍生境转移到外籍生境或本来无菌的部位定植或定居，如大肠中的铜绿假单胞菌、大肠埃希菌转移到泌尿道或呼吸道定居，多为抗生素使用不当所致。

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