正确答案:

视疲劳 屈光过矫 屈光欠矫 生理性屈光不正 干眼症 青光眼

ABCDEF

题目：患者男性，20岁，学生。因“准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（Epi-LASIK）后3个月，双眼视物模糊1周”就诊。患者3个月前因“双眼屈光不正”而行双眼“Epi-LASIK”手术，术后远近视力正常。近3个月常规应用糖皮质激素滴眼液，于1周前感双眼视远模糊，伴轻微眼胀，无眼红、眼痛症状。眼部检查：双眼裸眼视力均0.6；眼压：右眼20mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼21mmHg。主觉验光：右眼：-0.75/-0.50×17°=1.0，左眼-1.00=1.0。双眼角膜透明，眼前节检查无异常。患者术前双眼近视-7.00D，术前眼压：右眼18mmHg，左眼19mmHg。

解析：根据患者糖皮质激素滴眼液应用史、临床症状及眼部检查结果，目前考虑为术后屈光回退及糖皮质激素性高眼压。角膜屈光术后虽有部分患者有视疲劳情况，但该患者无过度疲劳用眼史，年轻有足够的调节能力，故可排除视疲劳；而视力过矫和欠矫均在术后早期即可发现，故可排除；虽然患者主觉验光有屈光不正，但并不是单纯性、生理性屈光不正，是在屈光手术矫正以后数月再出现，因而属于屈光回退。另外，角膜屈光手术后的干眼症比较常见，亦须进行鉴别；而对于青光眼的诊断，需有进一步的视野检查结果予以鉴别。

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