正确答案:

慢性粒细胞白血病

D

题目：下列哪种疾病脾肿大最显著

解析：慢性粒细胞白血病患者有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状，常以脾脏肿大为最显著体征，往往就医时已达脐或脐以下，质地坚实、平滑，无压痛。其余各项疾病亦可有脾脏肿大表现，但不似慢性粒细胞白血病时脾脏肿大典型及多见。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列哪项不能引起语音震颤减弱或消失

肺泡内炎症浸润

解析：1）肺泡内含气量过多，如肺气肿2）支气管阻塞，如阻塞性肺不张3）大量胸腔积液或气胸4）胸膜高度增厚粘连5）胸壁皮下气肿。这些情况都有可能导致语音震颤减弱或消失，肺泡内炎症浸润不会引起语音震颤减弱或消失

[单选题]关于2型糖尿病，正确的说法是

糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

解析：这是道临床概念题，答案的正确选择，要应用掌握的糖尿病有关知识理解、分析各备选答案的含义，对部分正确的答案要仔细推敲，选出最佳答案。糖尿病的典型临床表现常常被概括为“三多一少”，这种典型表现只是在糖尿病患者血糖长期处在较高水平，尿糖排出量多时方才出现的较晚的症状，更多的早期、轻症糖尿病患者并无多食、多饮、多尿和消瘦的“三多一少”，而且许多2型糖尿病患者是肥胖、超重者，有“三多一少”表现，血糖控制后这些症状可消失。尿糖阳性，是糖尿病患者血糖超过肾糖阈后才出现的，血糖越高，尿糖越多，尿糖阳性只在一定程度上反映血糖水平相当高。尿糖阴性也是常见的，尤其轻症患者及治疗后病情得到控制后。2型糖尿病患者血胰岛素水平低于正常，见于一部分患者，新发现的早期患者、肥胖患者常常血胰岛素水平不低，甚至有高胰岛素血症，在轻症患者，或糖尿病控制后，空腹血糖可以正常。2型糖尿病患者早期，轻症患者，在自然饮食下，血糖水平尤其空腹血糖可能不增高或仅轻微升高，或餐后血糖有升高、波动。这些患者的糖耐量是减低的，给予标准量的糖负荷（例75g无水葡萄糖口服）后，可显现出对糖的不耐受而血糖水平过高，血糖曲线表现为糖尿病曲线而得以确诊为糖尿病。本题的正确答案是E，糖耐量试验有助于可疑（糖尿病）病例的诊断。考生选择A、C，即有“三多一少”的症状和胰岛素水平低于正常，主要反映出部分考生对糖尿病这样的常见病的临床表现、实验室检查和诊断性试验虽有一定了解，但深度不够，当有的备选答案有部分正确性、似是而非时就会把握不住。

[单选题]正常小儿，身长88cm，体重12.5kg，出牙16颗，现会双脚跳，会用勺子吃饭。其最可能的年龄是

2岁

解析：小儿身高88cm、体重约12.5kg、出牙16颗，会用双脚跳，会用勺子吃饭。依据以上小儿表现可知其大概年龄为2岁。

[单选题]鉴别肾炎型肾病综合征与单纯型肾病综合征的指标是

持续高血压

解析：肾炎型肾病综合征：具备单纯性肾病综合征的表现（即“三高一低”），凡具有以下4项之一或者多项者属于肾炎性肾病：①2周内分别3次以上离心尿检，RBC≥10个/HP，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压(学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg)，并除外糖皮质激素等所致者；③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致者；④血补体(C3)反复或持续降低者。故选A。

[单选题]女，35岁。双手第2、5近端指间关节和双腕关节肿痛3个月，双颞颌关节及颈椎疼痛1个月，伴展僵1小时，对明确诊断最有意义的实验室检查是

抗环瓜氨酸肽抗体

解析：该患者为年轻女性，有对称性、持续性关节受累，如双手近端指间关节、双腕关节、双颞颌关节，颈椎也有受累，并伴有晨僵1小时，考虑为类风湿关节炎。抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体对于RA诊断，尤其是早期RA的诊断非常重要。抗CCP高滴度阳性不仅是RA诊断的重要依据，也是RA患者预后不良的指征。故选C。

[单选题]对于肺炭疽患者应当采取的预防、控制措施是

为乙类传染病，按照甲类处理

解析：对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。故本题选B。

[单选题](2004)主动脉瓣关闭发生于

等容舒张期开始时

解析：等容舒张期开始时心肌舒张时,主动脉压大于左心室压,所以主动脉瓣关闭。

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