正确答案:

手术治疗

A

题目：女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛

解析：胆道出血的处理原则主要是止血和解除梗阻。经皮选择性肝动脉造影是诊断胆道出血、确定出血部位的首选方法。剖腹术中胆道探查是诊断胆道出血的最直接方法。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则下列哪项不恰当

原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染

解析：控制感染 参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类及头孢类抗生素。原则上选用窄谱抗生素为主，选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染

[单选题]最易出现锥体外系不良反应的药物是

利培酮

解析：抗精神病药的锥体外系不良反应与药物阻断黑质一纹状体通路DA受体有关，主要表现为类帕金森症、急性肌张力增高等。利培酮为5-HT和DA受体拮抗剂，大剂量使用时易发生锥体外系不良反应。喹硫平、氯氮平不发生锥体外系反应，舒必利、奥氮平发生率低，故选C。

[单选题]急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是

中毒性巨结肠

解析：①约5%的重症溃疡性结肠炎患者可并发中毒性巨结肠，此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，致急性结肠扩张，一般以横结肠最为严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用阿托品或山莨菪碱(654-2)、阿片类制剂等而诱发。②腹腔内脓肿、肠穿孔、肠梗阻为克罗恩病的常见并发症。肠穿孔、肠梗阻在溃疡性结肠炎少见。溃疡性结肠炎发生癌变常见于病程超过20年者。

[单选题]女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征(+)。需要立即实施的措施中不包括的是

开腹探查止血

解析：本例患者为肝硬化合并上消化道出血，有脾大、腹水及黄疸表现，不适宜手术治疗，手术死亡率高。急诊外科手术止血并发症多、死亡率高，应尽量避免。

[单选题]结核性渗出性胸膜炎

以限制性通气功能障碍为主

解析：此题属于肺功能的理解判断试题。结核性渗出性胸膜炎，主要由于胸腔积液引起胸廓活动受限，导致肺活量、肺总量减少，因此应选择B。弥散功能障碍主要是由于肺间质病变或者肺泡间隔破坏使弥散面积减少等引起，故不少考生选择D是错误的。

[单选题]男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊，查体：体温37.8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确诊断，应首选的检查是

胸部X线片

解析：患者，男，45岁，咳嗽伴痰中带血1周，低热，肺部少量湿啰音，应首先考虑肺炎，因此首选检查是胸部X线。

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