正确答案: 穿孔修补术 胃造口术
AF
题目:患者男性,15岁,因"上腹部饱胀不适1天,加重伴恶心呕吐2小时"入院。患者1天前因进食大量食物感上腹部饱胀不适,未行特殊处理,2小时前腹胀加重,同时伴有恶心呕吐,呕吐胃内容物呈咖啡样,呕吐量约500ml,呕吐后腹胀略缓解。查体:神志欠清,贫血貌,体温38℃,脉搏133次/分,呼吸33次/分,血压70/40mmHg,心肺(-),腹部膨隆,腹肌略紧,左上腹压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音消失。
解析:5.手术方式的选择应力求简单,如果胃壁无血供障碍,清除胃内积存的食物残渣,清洗胃腔和腹腔,可行胃壁切开减压后缝合;如果胃壁发生血供障碍,根据坏死的范围,可选择胃部分切除加胃空肠吻合术或全胃切除加食管空肠吻合术;由于患者胃壁已基本上完全丧失运动能力,手术后长时间不能恢复,故患者可行胃造口术,胃造口不但可以减压,而且可以避免长期鼻胃管给患者带来的痛苦。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]对阿米巴肝脓肿临床确诊有重要意义的是
反复检查大便有阿米巴包囊
乙状结肠镜检查有凹凸不平溃烂
脓肿穿刺有果酱样无臭脓液
解析:高热,寒战和贫血不是阿米巴肝脓肿的特征表现,故不选,答案选择ABD。
[单选题]不寐的主要病机与气血阴阳失调有关,涉及的脏腑有( )
心、肝、胆、脾、肾
[单选题]十二经脉中,多气多血的经脉是( )
手、足阳明经
[多选题]45岁男性,乙状结肠癌肠梗阻2天,24小时尿量200ml,血钾6.0ml/L,二氧化碳结合力12mmol/L,血尿素氮26mmol/L。治疗措施正确的是( )
10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射
11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射
血液透析
解析:患者目前为急性肾功能衰竭,高钾血症,因此禁忌输含钾液,而库存血成分含钾量高,故E错误。肠梗阻禁饮食,本题答案选择ABD。
[多选题]十二指肠溃疡的临床特点是
可并发大出血和穿孔
餐后延迟痛
周期性发作
解析:十二指肠溃疡的临床特点可并发大出血和穿孔、恶变可能性不大、餐后延迟痛、周期性发作节律性,疼痛的部位、性质和程度
[多选题]腹部闭合性损伤时,考虑有内脏受损的主要依据是
腹部出现移动性浊音
肝浊音界消失
有明显的腹膜刺激征
早期出现休克征象
呕血、便血或尿血
解析:腹部闭合性损伤时,考虑有内脏受损的主要依据是⒈早期出现休克征象,⒉有明显的腹膜刺激征,3.腹部出现移动性浊音,4.呕血、便血或尿血,5.肝浊音界消失,本题答案选择ABCDE。
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