正确答案:

谷氨酰胺的缺乏可导致肠屏障功能减退 胰岛素和生长激素可以促进蛋白质的合成 成人体蛋白质的需要量为1.2～1.5g/(kg·d) 精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸和半胱氨酸是条件必需氨基酸

ACDE

题目：蛋白质和氨基酸的代谢，下列哪些是正确的

解析：氨基酸是蛋白质的基本组成单位，分为必需氨基酸和非必需氨基酸两类。其中精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸和半胱氨酸是条件必需氨基酸。谷氨酰胺是小肠黏膜、淋巴细胞和胰腺细胞的主要能源物质，缺乏可导致小肠黏膜萎缩、肠屏障功能减退和肠道细菌移位；精氨酸可以促进胰岛素和生长激素的释放，从而促进蛋白质的合成，但不促进胰高糖素的释放；蛋白质的合成受多种因素的影响，包括胰岛素和生长激素的作用可使其合成加强。成人肠外营养时每日的蛋白质需要量为1-2～1.5g/Kg，在应激、创伤时其需要量会增加。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]哪些情况下可以行腹腔镜术

乙状结肠癌

升结肠癌

无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤

直肠癌

解析：答案E中肿瘤过大，超过了10cm，不能行腹腔镜手术。

[多选题]CPR时应用肾上腺素的有效途径有

静脉

气管内

心脏内

解析：静脉（特别是大静脉）为首选给药途径，药物尽快达到作用部位。其次为气管内给药，气管黏膜内血管丰富，药物吸收速度近似于静脉。如果静脉和气管内给药未建立时，才采用心内注射给药。心肌内注药不但吸收不好，还会造成心肌损伤。鼻腔给药时，药物容易流入口腔及食管，影响吸收或药效。

[多选题]脾破裂常见部位是

脾上极

膈面

解析：脾破裂常见部位是脾上极和膈面。

[多选题]处理嵌顿疝时，下列描述正确的是

切勿把活力可疑的肠管送回腹腔

逆行嵌顿者应仔细检查腹内肠袢

术中发现自行复位者仍应检查腹内曾被嵌顿过的肠管

解析：判断肠管是否有活力极为重要，一旦放回腹腔的肠管发生坏死穿孔，后果严重。发生"逆行嵌顿"时被嵌顿的肠管呈W形，应仔细检查腹内肠袢，以免病变肠管被遗漏。做肠切除的手术切口有被细菌污染之可能，属污染切口，此时不宜做疝修补术。术中嵌顿疝内容物自行复位时，仍应查找该段小肠，以判明其血供情况。对嵌顿疝采取手法复位的决定因素不是病人的年龄，而是根据嵌顿的时间和程度。

[多选题]患者男，38岁，反复呕血，黑便2d急诊入院。5年前患“乙肝”。脉搏120次/min，血压11.7/9.1kPa(90/70mmHg)，意识淡漠，巩膜中度黄染。腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素42.75μmol/L(2.5mg/dl)，白蛋白25g/L(2.5g/dl)，球蛋白35g/L(3.5g/dl)，合理的处理包括

三腔两囊管压迫

快速补液、输血

静脉滴注垂体加压素

纤维内镜下注射硬化剂

解析：根据题干提示是有胃底食管静脉曲张破裂导致的消化道出血1.一般治疗2.补充血容量3.止血措施（1）药物治疗（2）三腔气囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳，可考虑使用。该方法即时止血效果明显，但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生。（3）内镜直视下止血对于门脉高压出血者，可采取①急诊食管曲张静脉套扎术；②注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑，以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血；对于非门脉高压出血者，可采取①局部注射1/10000肾上腺素盐水；②采用APC电凝止血；③血管夹（钛夹）止血。（4）血管介入技术 对于食管-胃底静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者，可采用经颈静脉门体分流手术（TIPS）结合胃冠状静脉栓塞术。（5）手术治疗 经上述处理后，大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗

[多选题]对功能性低血糖描述，正确的是

服糖后血糖峰值在正常范围内

空腹血糖正常

服糖后2～3h可发生低血糖

[多选题]脾功能亢进的临床表现有哪些

脾大

外周全血细胞减少，以白细胞和血小板为主

患者有脾区疼痛，有时伴低热

[单选题]麻黄汤中的臣药是（ ）

桂枝

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