正确答案:

细菌学和(或)病理学检查

B

题目：男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。

解析：6.结核素试验阴性表明未感染结核杆菌。故一般说结核菌素阴性可以排除结核病。但本病例属免疫抑制状态，会削弱结核菌素反应，因而即使阴性仍不能排除结核病。

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肺实质炎症，通常不累及支气管

X线胸片显示实变阴影

解析：大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部，很少累及支气管，X线胸片呈现肺段或肺叶急性炎性实变。故AE正确。【避错】B选项错误，X线显示不规则片状阴影或斑点状模糊阴影为小叶性肺炎表现；C选项错误点在于肺下叶、背侧为小叶性肺炎易累及部位；D选项明显错误，大叶性肺炎有实变征象。故排除BCD。避错方法：熟记大叶性肺炎的典型X线表现。

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