正确答案:

十二指肠溃疡穿孔

题目：病人李某，男性35岁，上腹剧痛4小时，无恶心、呕吐。近5年来经常在饥饿及食后3小时右上腹痛，有时吐酸水，4小时前因吃晚饭过量感觉不适，入睡不久即发生上腹剧痛。检查：一般情况尚好，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛。

解析：1.胃、十二指肠溃疡急性穿孔活动期临床表现和诊断：既往有溃疡病史，穿孔前数日溃疡病症状加重。可因饮食过量，精神过度紧张或劳累等因素诱发。表现为突然的持续性上腹刀割样剧痛，很快扩散至全腹，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷。查体：腹式呼吸减弱或消失，全腹有腹膜刺激征，腹肌紧张呈"板样"强直，肝浊音界缩小或消失；肠鸣音减弱或消失。全身可出现发热、脉快，甚至肠麻痹、感染性休克。立位X线腹部透视多数有膈下游离气体。腹腔穿刺抽出黄色混有食物残渣的液体。 2.手术治疗是胃、十二指肠溃疡急性穿孔的主要方法，根据患者情况和手术条件选择单纯穿孔修补或胃大部切除手术。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]现代疾病观对疾病的认识包括 ( )

人的心理因素与躯体因素的联系

人体与外界社会环境的联系

解析：现代疾病观具有以下四个特征：⑴疾病是生命活动中与健康相对应的一种特殊征象，发生在人体一定部位、一定层次的整体反应过程；⑵疾病是机体动态平衡的失调和破坏，正常活动的偏离，功能、代谢和形态结构的异常以及因此而产生的机体内部各系统之间和机体与外界环境之间的协调障碍；⑶疾病不仅是体内的一种疾病过程，而且是对内外环境适应的失败，是内外环境因素作用于人体的一种损伤性的客观过程；⑷疾病不仅仅是躯体上生病，而且也包括精神、心理方面的异常

[多选题]关于肾自截的描述正确的是

输尿管完全闭塞

全肾广泛钙化

膀胱结核好转

膀胱刺激症状基本消失

解析：肾自截：指整个肾脏的多个干酪空洞发生广泛钙化。肾结核病灶内大量钙盐沉积，致使整个肾脏广泛钙化。其声像图特点为肾脏不同程度的破坏，甚至钙化，当肾功能完全丧失，输尿管完全闭塞，含有结核杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失，尿液检查趋于正常，这种情况临床称为肾自截或油灰肾。

[多选题]结核病病人痰的消毒处理应

痰盒收集后焚烧

加等量10%～20%含氯石灰乳液（或1/5量的干粉），作用2～4小时

加等量1%过氧乙酸作用30～60分钟

[多选题]医德的继承性是指

现实的医德对待历史上的医德能够吸收发扬

非进步的医德可以继承历史上进步性的医德

任何时代进步性的医德可以继承历史上的进步医德

解析：医德具有阶级性、继承性、自觉性等特点。继承性要求应当批判地继承和发扬，根据题意可知ABD选项正确，CE选项错误。

[多选题]化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现有

患侧眼部及周围进行性红肿和硬结

局部疼痛、压痛

寒战、高热

昏迷

解析：引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等

[多选题]测量下肢血压时应注意 ( )

下肢袖带应比上肢的宽2cm

患者平卧或俯卧

袖带下缘在腘窝上3～5cm

解析：1、患者平卧或俯卧2、下肢袖带135cm,比上肢宽2cm、 3、小儿、新生儿袖带长度比成人短. 4、管面上有刻度0~300mmHg,每小格相当于2mmHg；5、袖带下缘在腘窝上3～5cm

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