正确答案:

血压降低

C

题目:患者既往高血压10余年,未持续治疗,平时血压180/110mmHg,一天前突感心前区剧烈疼痛,大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是

解析:大面积前壁心肌梗死,可以大大降低心肌收缩力,导致血压下降,甚至急性期可以引起心源性休克。

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  • 18导联体表心电图

  • 解析:①患者发作剧烈胸痛,但心肌尚处于缺血时,CK-MB、肌钙蛋白、超声心动图、X线胸片均可表现为正常,即使是已经发生了急性心肌梗死,其CK-MB及肌钙蛋白也需要在2~4小时以后才出现增高。故胸痛发作时选项A、B、C、E正常是不能排除急性冠脉综合征的诊断。但只要在心肌发生严重缺血时,18导联体表心电图就能即刻出现异常改变。因此患者发生剧烈胸痛而心电图始终无异常表现,则可排除急性冠脉综合征的可能。故本题正确答案是D。

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