正确答案:

血型及血型抗体检查

A

题目：足月儿，生后第1天，母乳喂养，全身皮肤重度黄染，测血清总胆红素356μmol/L，母亲血型为"O"，Rh阳性，父亲血型为A型，Rh阳性。

解析：1.患儿生后第1天，血清总胆红素356μmol/L，可确定为病理性黄疸，黄疸出现的早而且重，并根据父母的血型，可推测母婴ABO血型可能不合，所以溶血的可能性较大。 2.测血型可确定是否为ABO血型不合；抗人球蛋白试验或释放试验阳性，均可确诊为新生儿ABO溶血病。 3.患儿胆红素超过340μmol/L，为防止胆红素脑病，应进行换血。 4.用O型血红细胞和AB型血浆既可以换出当前致敏的婴儿红细胞，避免黄疸加重，又可以避免婴儿自身红细胞和抗体发生溶血反应。 5.胆红素脑病根据症状轻重临床分四期。警告期：主要表现为嗜睡、拒食、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停，心动过缓，约半到1天进入痉挛期。痉挛期：表现为痉挛，发热，肌张力增高，尖叫，眼球震颤，呼吸困难，惊厥或角弓反张等兴奋症状，早产儿的痉挛等症状可以不明显，幸存者1～2天后进入恢复期。恢复期：先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，痉挛减轻或消失，此期约持续2周。后遗症期：一般在生后2个月～3岁出现，手足徐动，眼球上转困难或斜视，听觉障碍，牙釉质发育不全有绿牙或棕褐色牙，以椎体外系统受损为主的所谓四联症，有的还有智力落后、抽痉或阵挛、抬头乏力及流涎等症状。

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