正确答案:

ARDS

A

题目：患者男，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后出现持续性腹痛、休克、腹膜刺澈征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血量达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是

解析：创伤后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是严重创伤后常见的并发症之一，临床表现为一种急性起病的呼吸功能衰竭，以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征。患者原无肺部疾患，在创伤、休克等发生后，往往经过数小时或数天发病，亦有休克纠正后10余天发病者。起病突然，早期可出现精神症状，主要表现为进行性呼吸困难，发绀为缺氧的最常见体征，早期肺部体检可无异常发现，有时可听到于性啰音或哮鸣音。

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[多选题]关于手背瘢痕的手术治疗,叙述正确的有

切开瘢痕后，在瘢痕基底向两端剥离，尽量保留浅层静脉，避免裸露伸指肌腱

彻底松解瘢痕后切除挛缩瘢痕，一般远端宜超过近节指间关节背侧，切除此处瘢痕时慎伤及伸指肌腱，必要时可保留薄层瘢痕

切除挛缩瘢痕后，观察被动屈曲掌指关节30°时的回弹情况，如迅速回弹，切断或部分剪除侧副韧带

若侧副韧带切断后关节仍不能复位，再行背侧关节囊松解

[单选题]下列肾癌(Renal cell carcinoma)的生物学特点中，不正确的是

中间型生长为主，由内向外侵蚀肾脏

解析：肾癌大多数为浸润性生长，可破坏全肾脏，并可侵犯邻近脂肪、肌肉、血管、淋巴组织。肾癌极易向静脉内扩散形成癌栓，可以延伸进入肾静脉、下腔静脉甚至右心房。常见的远处转移部位为肺、胸、骨、肝等。最早发生的淋巴结转移为肾蒂淋巴结。

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