正确答案:

前列腺穿刺活检

C

题目：患者男，72岁，进行性排尿困难5年，腰痛3个月。5年来无明显诱因出现排尿困难，呈进行性加重。曾以前列腺增生口服盐酸坦索罗辛及前列康治疗，效果欠佳。近来排尿困难加重，排尿费力，尿线变细，尿频、尿急，尿后滴沥，无尿痛，无发热，夜尿4～6次。近3个月来感腰痛，症状渐加重。自发病来无肉眼血尿，无发热、盗汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3个月体重减轻约5kg。既往史："高血压"十余年，规律服用降压药物；否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。 体格检查：腰骶部有压痛及叩击痛；双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面结节感，右侧叶隆起明显，质硬，无明显压痛，指套无染血。泌尿系超声示：双肾盂及输尿管扩张积水，宽约1.3cm；前列腺增大，膀胱颈部及三角区宽基地肿物，向膀胱腔内凸起。尿常规，尿常规WBC 2～3个／HP，RBC 3～5个／HP，亚硝酸盐(-)。血PSA 850ng／ml(0～4)。血CRE 172μmol／L(59～104),BUN 10.1mmol／L(2.1～7.1),ALP 658U/L。

解析：前列腺癌的诊断首选前列腺穿刺活检，其他不是。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列症状中，出现了则意味着患者已进入濒死期的是（ ）

皮肤苍白发绀，干燥，出冷汗，有斑点，易受损伤，易出现压疮

胃肠道蠕动减弱，吞咽困难，恶心呕吐，腹胀便秘，大小便失禁

视觉减退模糊到只有光感，直至视力完全消失，一般听觉最后消失

肌力及肌张力严重下降，自主活动丧失

嗜睡，意识模糊逐渐昏迷，直至完全丧失

[单选题]睾丸恶性肿瘤最常见的血行转移部位是（ ）

肺

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