正确答案:

可能由于大量失血导致凝血功能异常 消毒后阴道检查 缝合不彻底，遗留死腔 持续导尿

ABDF

题目：产后4小时伤口疼痛，里急后重，排黄稀便1次，镜检无红细胞，血压90/50mmHg，阴道出血不多，贫血貌。

解析：该患者再次阴道壁血肿形成，可能的原因有：大量失血导致凝血功能异常，缝合不彻底，遗留死腔，延伸至腹部的血肿未处理，需消毒、持续导尿后阴道检查，肛查以检查血肿是否达到直肠。膀胱尿潴留可以起宫缩乏力，不是阴道壁血肿再次形成的病因。避错：此题很多考生会选择E，防错方法是应该考虑到肛查以检查血肿是否达到直肠。

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[多选题]关于妊娠合并贫血的正确描述包括( )

妊娠合并巨幼红细胞贫血可能伴发消化道症状及神经系统症状

合并贫血的产妇，产程中应避免产程延长，预防产后出血及感染

妊娠期重度贫血，应少量多次输血，避免加重心肺负担

[多选题]关于子宫内膜癌，正确的是

突出症状是阴道不规则出血

侵犯宫颈管为Ⅱ期

下腹胀痛及痉挛样疼痛

解析：子宫内膜癌的临床症状包括阴道排液，阴道不规则流血或绝经后阴道流血，下腹痛，晚期可出现子宫明显增大、贫血、消瘦及恶病质等症状。肿瘤局限于子宫体为Ⅰ期，侵犯宫颈间质但无宫体外蔓延为Ⅱ期，肿瘤局部扩散和（或）区域扩散为Ⅲ期，侵及膀胱和（或）直肠粘膜，和（或）远处转移为Ⅳ期。阴道脱落细胞涂片阴性及诊刮阴性，可排除内膜癌，主要依靠诊刮确诊，BD错误。

[多选题]关于子宫肉瘤的治疗，以下正确的说法是

治疗原则以手术为主

Ⅰ期行全子宫切除术加双附件切除术

低度恶性子宫内膜间质肉瘤孕激素治疗有一定效果

[多选题]甲亢对妊娠的影响是

甲亢抑制垂体分泌促性腺激素

可引起流产、早产，死胎

碘酰脲类药物可通过胎盘引起胎儿甲低

解析：甲状腺激素不仅参与机体各种物质的新陈代谢，还对性腺的发育成熟、维持正常月经和生殖功能具有重要影响。甲亢时可通过下丘脑-垂体轴抑制促性腺激素的分泌。甲亢时子宫内膜过度增生，可引起流产、早产甚至死胎。碘酰脲类药物属于口服降糖药，其副作用包括甲状腺功能减退。故ABD正确。避错：D选项容易漏选，防错方法是记住碘酰脲属于口服降糖药，副作用即包括甲状腺功能减退，孕妇服用可引起胎儿甲低。

[多选题]Ⅲ度胎盘早剥的临床表现包括

妊娠晚期有痛性阴道流血

胎心消失

胎盘剥离面积超过胎盘的1／2

[多选题]产程延长对母儿有哪些不良影响

产后出血

胎儿窘迫

产褥感染

新生儿颅内出血

尿瘘或粪瘘

解析：产程延长可致产后出血，产妇全身衰竭，严重者出现脱水、代谢性酸中毒及电解质紊乱、肠胀气或尿潴留，子宫收缩力异常，胎膜早破，胎儿窘迫，产褥感染，新生儿颅内出血，长时间压迫导致产妇尿瘘或粪瘘等，故全选。

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