正确答案:

冠状动脉瘘引起左向右分流量较大 出现心腔超负荷,心脏增大 合并其他心血管畸形 既往出现细菌性心内膜炎、冠状动脉血栓等并发症 冠状动脉瘤样扩张且有破裂危险

ABCDF

题目:患儿,男,6个月,因"发现先天性心脏病3天"就诊,既往史无特殊。查体:体温37℃,心率132次/分,呼吸22次/分,血压未测。发育可,全身皮肤、巩膜无黄染,口唇无紫绀,双肺清,心律齐,心音可,心前区可闻及2~3/6级连续性杂音,腹软,肝脾不大,双下肢无水肿,足背动脉搏动可。

解析:4.对于无症状冠状动脉瘘是否手术干预,目前存在争议,但随着心外科技术发展,围术期手术死亡率已接近0。虽然部分患儿有自愈可能,但多数随着年龄的增大,20岁以后多出现临床症状,因此,为防止并发症的出现,不少作者认为只要确诊本病,即应手术治疗。心脏杂音大小与瘘口处血流速度有关;血流速度与压差、瘘口大小有关;杂音大小和分流量大小无直接相关;决定是否手术的主要指标是分流量的大小,因此排除E选项。若因心脏杂音引起就业困难者,可行手术。

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