正确答案: 左肺癌纵隔淋巴结转移 纵隔淋巴瘤,左肺侵犯 左肺结核,纵隔淋巴结炎
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题目:病历摘要:患者男性,65岁,无明显诱因出现气促、咳嗽2月余,咳少许白色粘稠痰,伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便,2~3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻,既往有吸烟史近30年,1~2包/日。对青霉素过敏。体查:全身皮肤潮红,口唇无紫绀,胸廓形态正常,双肺叩诊呈清音,双肺可闻及散在性哮鸣音,未闻及湿性啰音。心率92bpm,律齐,可见杵状指。
解析:胸部CT示左上肺叶尖后段有一欠规则的结节影纵隔窗示左肺病灶密度欠均匀,其中隐约可见点状低密度影,隆突下见多组淋巴结肿大并融合,但密度均匀。结合以上几点考虑左肺癌纵隔淋巴结转移。左肺侵犯。也可以考虑左肺结核,纵隔淋巴结炎。
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