正确答案:

急性病毒性肝炎，甲型、乙型肝炎病毒携带者

A

题目：16岁女患者，在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。次年5月，因突然发热，恶心，乏力及巩膜黄染而住院，ALT 484μ／L，TbiL 78μmol／L，抗—HAV IgM阳性，该病人应诊断为

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]结核菌素试验结果判定下列错误的是

≥20mm为阳性

解析：注射部位无硬结或硬结平均直径＜5mm为阴性，硬结平均直径＞5mm者为阳性。5～9mm为一般阳性.10～19mm为中度阳性；＞20mm（儿童15mm）为强阳性；如果硬结平均直径＜20mm但有水泡或破溃及坏死则为强阳性反应。

[单选题]当血管升压素和醛固酮分泌增多时，以下叙述正确的是

水和钠排出量减少，钾排出量增加

[单选题]临床预后最差的病理类型是

UIP

[单选题]关于糖尿病的治疗，叙述错误的是

妊娠期糖尿病，先以口服药控制，疗效不佳再考虑胰岛素治疗

[单选题]实验室检查结果为：红细胞平均体积(MCV)78f1，红细胞平均血红蛋白(MCH)26pg，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)28%，可见于下列哪一种贫血 ( )

缺铁性贫血

[单选题]提示通气过度，造成呼吸性碱中毒，肺通气量范围应大于

10L／min

[单选题]SNP占所有已知多态性的

90％以上

[单选题]女性，42岁，1月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148／92mmHg，尿蛋白+(2g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。心包积液，ANA阳性，抗Scl-70弱阳性，抗SSA阳性，临床诊断是

系统性硬化病

解析：女性中年患者，同时有心脏、肺部、肾病变，并有皮肤厚，血清免疫检查，ANA阳性及Scl-70，SSA阳性，以系统性硬化病的可能最大，所以选D。

[单选题]女性，27岁。肢端遇冷苍白疼痛2年，面部肿胀及四肢近端肌肉疼痛1年，伴有脱发及不规则发热住院。化验：ESR89mm／h，尿液检查蛋白尿(+)，ANA(+)，拟诊为混合性结缔组织病，下列哪项说法不正确

对皮质激素治疗效果差

解析：混合性结缔组织病(MCTD)指SLE、硬皮病(进行性系统硬化症)和皮肌炎或多发性肌炎三种病混合而不全存在。具有三种疾病的部分临床表现，而不能确定为哪一种病。目前对MCTD尚无统一诊断标准，其中突出表现为雷诺现象，手或面部肿胀，皮肤紧张增厚，弹性差，但不变硬，手指呈腊肠样，伴关节痛或关节炎，四肢肌肉病变呈近端肌肉疼痛、压痛、无力，食管蠕动功能减弱。轻度或不累及肾，不到10％病人可有神经系统病变。抗ds-DNA及抗sm抗体阴性。血中有高效价斑点型荧光抗体和抗核糖核蛋白(RNP)抗体，具有确诊价值，本病对皮质激素治疗效果好，预后较好。

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