正确答案:

角膜病灶可以是致病微生物对角膜组织、细胞的直接破坏造成，也可由致病微生物引起的免疫反应造成

D

题目：角膜炎的病理变化过程，下列叙述正确的是（ ）。

解析：该题主要测试考生掌握角膜炎病理过程的能力。角膜炎的病因和病理过程是不同的概念，病因有千差万别，但引起的病理过程是相似的，考生容易混淆这点。要掌握角膜的病理过程，首先要掌握粘连性角膜白斑、角膜瘘、角膜薄翳、角膜斑翳、角膜白斑的定义。因此，A、B、C、E均为干扰答案。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于三种虹膜结节，说法正确的是( )

Busacca结节仅见于肉芽肿性炎症

解析：Busacca结节位于瞳孔缘以外的虹膜实质中，主要位于虹膜卷缩轮附近，仅见于肉芽肿性炎症如VKH、类肉瘤病、交感性眼炎等；Koeppe结节分布于瞳孔缘，该处易出现虹膜后粘连，可见于肉芽肿性及非肉芽肿性葡萄膜炎；虹膜肉芽肿是体积最大的一种虹膜结节，多见于类肉瘤病。

[单选题]患者男，36岁，右眼疼痛、畏光、流泪及视力下降1个月，诊断为“蚕食性角膜溃疡”。颞下方角膜缘区溃疡形成，范围从角膜时钟位6点至10点，溃疡最宽处为3mm，病变区角膜变薄，约为正常角膜厚度1／4，有穿孔危险。目前最适合的治疗方案是（ ）。

新月形带角膜缘的板层角膜移植

解析：蚕食性角膜溃疡是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡。确切病因不清，可能的因素包括外伤、手术或感染（寄生虫、带状疱疹、梅毒、结核、丙型肝炎等）。病灶局限于周边部且较为表浅，可行相邻的结膜切除，联合病灶区角巩膜病灶浅层清除术，可望控制病变。如病变已侵犯瞳孔区，或溃疡深有穿破危险者，可根据病变范围，采用新月形、指环形或全板层角膜移植。如角膜已穿破，可行双板层角膜移植或部分穿透性角膜移植。移植片均应带有角膜缘（干细胞）组织。术后继续用环孢素或FK506，对于预防角膜病变复发有一定疗效。从此患者目前的病情分析，最适合的手术治疗方案是E。

[多选题]关于巩膜，正确的描述是

眼外肌附着处最薄

前接角膜，后部与视神经相连

巩膜的筛板呈网眼状易受眼压影响

解析：巩膜是眼球的最外壁,坚而有弹性,巩膜前部和角膜缘,后部与视神经周围组织相连。巩膜血管和神经少的特点,决定了巩膜的病理改变比较单纯,多为肉芽肿增殖反应。胶原纤维可发生变性、坏死和慢性炎症细胞浸润,形成炎性结节或弥漫性病变。巩膜疾病中以症最为常见,容易发生在表层血管相对较多,特别是前睫状血管穿过巩膜处。其次为变性性疾病。巩膜的自我修复能力较差,其损伤愈合与修复过程主要依赖邻近富有血管组织的血液供应。巩膜的厚度随部位、年龄等不同而不同。后部的巩膜最厚，约1mm，向前至赤道部逐渐变薄,赤道部约0.4-0.6mm，肌肉附着点处最薄，约0.3mm，赤道部向前至角膜缘约为0.6mm。后巩膜孔是视神经通过的孔道,此处,内1/3巩现膜与脉络膜共同构成筛板,外2/3演变成硬脑膜,可见筛板处为眼后部的一薄弱处,同时,筛板处巩膜扩展的能力有限,当视神经水肿时,会引起视神经挤压损伤甚至萎缩。

[单选题]"热因热用"属于（ ）

反治法

[单选题]早期与睑板腺囊肿体征相似的是（ ）。

皮脂腺癌

解析：皮脂腺癌多数起源于睑板腺，少数也可发生于睫毛的皮脂腺。早期呈无痛性硬结，位于睑板内，睑结膜面见黄白色结节，类似于睑板腺囊肿。而黄色瘤一般位于双上睑内侧皮肤。基底细胞癌早期表现为皮肤面一个硬而隆起的结节。鳞状细胞癌早期为粗糙的皮肤隆起性病变。眼睑血管瘤一般表现为红色或暗紫红色的包块，质软。因此最佳答案选B。

[单选题]风湿性心脏病可见的面容改变是

二尖瓣面容

[多选题]下面哪些药物是对晶状体有毒性作用的 ( )

糖皮质激素

匹罗卡品

氯丙嗪长期应用可致白内障

丁卡因

解析：局部或全身用药以及毒性物质诱发产生白内障,临床已有诸多报告,并引起人们重视。与眼科临床有直接关联的中毒性白内障主要由以下几种药物引起:1.肾上腺皮质激素：长期全身或局部应用大剂量肾上腺皮质激素,可产生后囊膜下混浊,其形态与放射性白内障相似。2.缩瞳剂：长期使用抗胆碱酯酶类缩瞳剂,特别是长效缩瞳剂如碘磷定,可以引起前囊膜下产生微细囊泡,晚期可以引起后囊膜下和晶状体核的改变。短效缩瞳剂,比如毛果芸香碱(匹罗卡品)也可以产生同样的结果。3.氯丙嗪：长期给予氯丙嗪,可在前囊和皮质浅层出现微细的白色点状混浊,往往可在瞳孔区形成典型的星形混浊外观。4.其他制剂有抑制有丝分裂作用的药物,如二甲磺酸丁,硝基化合物如二硝基酚,二硝基邻甲酚和三硝基甲苯(TNT);其中后者在职业病防护中占有重要位置。此外尚有萘、丁卡因、铊制剂等也可以诱发白内障产生。

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