正确答案:

强迫性障碍

E

题目： 女，42岁，结婚15年。因控制不住看异性下身2年来就诊。2年前某日患者在家弯腰拖地时，猛一抬头正好看到公公下身的位置，立刻羞愧难当，扔了拖布跑回自己房间。从此不敢抬头正视别人的目光，特别是面对异性时，目光不自主地溜到对方下身，知道不对，自己也不是那样的人，但就是控制不住，没办法每天只能总是低着头，尽量不与人接触。闲时无事时觉郁郁寡欢，心烦，心慌，时有失眠，能正常料理家务。患者成长于军人家庭，父亲严肃保守，对女孩的家教是要"规矩"。

解析：本题是综合应用题，主要考查考生对强迫性障碍的诊断与治疗。恶劣心境是持续2年以上的低落心境，这种心境低落总是不能或仅是偶尔符合轻度复发性抑郁的诊断标准，多与生活事件、处境及性格有关，通常患者不会主动寻求精神科帮助。广泛性焦虑障碍是泛化且持续的焦虑，不局限于甚至不是主要见于某种特定的外部环境。人格障碍是在儿童期或青春期出现，延续到成年。由持久的行为模式组成，表现为对广泛的人际和社会处境产生固定的反应，伴有不同程度的主观的苦恼及社会功能与行为方面的问题。该患者的原生家庭及成长过程对其人格塑造必然带来不可回避的影响，但在成年后并没有明显的社交行为及依赖性人格障碍表现。社交恐惧症常始于少年期，主要症状是与人交往时感到恐惧，导致对社交情境的回避。强迫性障碍是反复出现的强迫思维或强迫动作，患者往往试图抵制但不成功。虽然这些思维或行为并非自愿且令人反感，但患者认为它是属于自己的。故本题的正确答案是E，强迫性障碍。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，60岁。近1个月来失眠，入睡困难，感到孤独没有人关心，兴趣少。可能的诊断是

老年性痴呆

解析：老年性痴呆是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。

[单选题]男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：T38.6℃，R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血清淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg。首先应考虑的诊断是

急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征

解析：血清淀粉酶大于500U/L，高度提示急性胰腺炎。血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭；血氧分压低于60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭。

[单选题]肝素抗凝的主要作用机制是

增强抗凝血酶Ⅲ活性

解析：抗凝物质：抗凝血酶Ⅲ灭活Ⅱ、Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa；在血液中，每一个分子抗凝血酶Ⅲ可以与一分子凝血酶结合形成复合物，从而使凝血酶失活。肝素可与抗凝血酶Ⅲ的一个赖氨酸残基结合，使抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力增加100倍，使凝血酶立即失活，从而产生抗凝作用。

[单选题]"洛夏墨迹测验"属于一种

投射测验

解析：洛夏墨迹测验属投射测验中的一种，是人格测验。投射测验有许多种形式，如自由联想测验、构想测验、填补测验等，故选E。

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