正确答案:

蛛网膜下腔出血

D

题目：男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是

解析：蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，临床表现与本题描述相符。脑栓塞是指脑外其它部位的脂肪、血凝块、壁栓、气体等栓子经血流进入颅内动脉，引起脑动脉阻塞及相应供血区的脑功能障碍，常见症状为偏瘫或单瘫、癫痫发作、感觉障碍和失语，有时可迅速昏迷和出现急性颅内压增高症状；椎基底动脉供血不足主要表现为眩晕、头痛、面部及四肢麻木，感觉异常。高血压脑病主要表现头痛、抽搐和意识障碍。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]婴幼儿哮喘评分法诊断标准中不包括

反复咳嗽、发热

解析：婴幼儿哮喘的特点：①年龄<3岁，喘息发作英3次；②发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长；③具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等；④父母有哮喘病等过敏史；⑤除外其他引起喘息的疾病。凡具有①、②和⑤者可确诊。如喘息发作2次，并具有②和⑤者为可疑哮喘或喘息性支气管炎；如具有③和（或）④者可给予治疗性诊断。故选A。

[单选题]患者，男，31岁，曾诊断为颅内动脉瘤破裂出血，入院时神志尚清楚且烦躁不安，经对症处理后病情较稳定，3天后，患者突发剧烈头痛，意识朦胧、躁动，频繁呕吐。最常见的原因是

再次出血

解析：患者突发剧烈头痛，意识朦胧、躁动，频繁呕吐符合再次出血的表现。是蛛网膜下腔出血最常见并发症。故选A。

[单选题]男，65岁。持续胸痛4小时。心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。最可能出现的心律失常是

房室传导阻滞

解析：由Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高推测该患者为下壁心肌梗死，常见缓慢型心律失常，故最可能出现房室传导阻滞。

[单选题]测量小儿体格生长的形态指标不包括

前囟

解析：小儿体格生长的形态指标包括身高、体重、头围、胸围、坐高和上臂围等。前囟不属于衡量指标。

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