正确答案:

肠结核

B

题目：患者，女，25岁。右下腹痛、腹泻5个月，伴低热。查体：体温37.5℃，血压120/80mmHg，右下腹压痛。结肠镜检查：回盲部环形溃疡。X线钡剂造影可见回盲部"跳跃征"。最可能的诊断是

解析：①腹痛、腹泻，右下腹压痛，或腹部肿块、肠梗阻，伴发热、盗汗等结核中毒症状；②X线钡剂造影发现回盲部呈跳跃征或肠腔狭窄等征象；③结肠镜检查于回盲部发现肠黏膜炎症、溃疡或肠腔狭窄，活检见干酪样坏死性肉芽肿可确诊，找到抗酸杆菌有助于诊断；⑧有肠外结核的证据或PPD试验强阳性。如出现以上情况则应考虑肠结核。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是

分流率增加

解析：由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，肺泡膜通透性增加，引起肺间质和肺泡水肿，肺表面活性物质减少，导致小气道陷闭和肺泡萎陷不张，通过CT观察发现，All／ARDs肺形态改变具有两个特点，一是肺水肿和肺不张在肺内呈"不均一"分布，即在重力依赖区以肺水肿和肺不张为主，通气功能极差，而在非重力依赖区的肺泡通气功能基本正常。二是由于肺水肿和肺泡萎陷便功能残气量和有效参与气体交换的肺泡数量减少，上述病理和肺形态改变引起严重通气／血流比例失调，肺内分流和弥散障碍造成顽固性低氧血症和呼吸窘迫。

[单选题]女，61岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是

短暂性脑缺血发作

解析：短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。可反复发作。与该患者症状相符。A.癫痫小发作：是突然的、短暂的意识丧失，一般不超过30秒。常不跌倒，也无惊厥。B.偏头痛：是一类发作性且常为单侧的搏动性头痛。C.颈椎病：主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。E.顶叶肿瘤：主要表现为病灶对侧的感觉障碍，并累及视觉和语言等功能。故正确答案为D。

[单选题]慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是

右心室奔马律

解析：剑突下收缩期搏动为右心室收缩期搏动，提示右心室肥大，为失代偿期体征。

[单选题]男性，70岁。发现大量蛋白尿2周入院。入院后查本-周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是

骨髓穿刺

解析：本-周蛋白尿阳性见于多发性骨髓瘤患者，多发性骨髓瘤的确诊应选择骨髓穿刺检查。多发性骨髓瘤的诊断依据：骨髓中异常浆细胞增多大于15%，同时伴有血、尿中单克隆免疫球蛋白增多或尿中出现本周蛋白。故本题选B项。

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