正确答案:

经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

E

题目：关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是

解析：本题5个备选答案列举的这些情况是糖尿病治疗中都可能遇到的，包含了胰岛素治疗的适应证、治疗中剂量调整、有感染发热等并发症时的剂量、胰岛素治疗的可能不良反应等基本知识，可了解考生是否掌握了这些知识。肥胖的糖尿病患者为2型糖尿病，常常不是胰岛素缺乏而是对胰岛素不敏感、有抵抗，胰岛素治疗往往使患者发胖、体重增加，所以肥胖的糖尿病患者没有急慢性并发症时一般不采用胰岛素治疗。1型糖尿病患者体内缺乏胰岛素，必须用胰岛素治疗；而半夜有饥饿感、出冷汗是低血糖的表现，清晨高血糖是低血糖后继发的反应性高血糖，称为Somogyi反应，增加胰岛素剂量会加重夜间低血糖而无助于改善清晨高血糖。当糖尿病患者感染、发热而出现厌食等情况时胰岛素剂量需调整，此时更应注意是否发生了酮症，因不能正常进食而需输液，依据血糖水平随时调整胰岛素剂量，不能简单地加倍。胰岛素是蛋白质类多肽激素，不论是动物源的还是纯度较高的基因工程制造的人胰岛素，使用一段时间后皆可能产生一些胰岛素抗体。正确的答案是E。此题有的考生选择1型糖尿病可以不用胰岛素治疗，这是对1型糖尿病的病理、临床缺乏了解，1型糖尿病胰岛素细胞被破坏，必须注射胰岛素方能维持生命。有的考生选择清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量，有的考生选择因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍，这是对胰岛素的使用原则还未掌握，被清晨高血糖、感染、发热等应激情况下对胰岛素有抵抗迷惑，不能结合临床实际情况分析造成的。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]神经-肌肉阻断作用的药物是

庆大霉素

解析：①庆大霉素属于氨基糖苷类，氨基糖苷类药物可与体液内的钙离子结合，降低了组织内钙离子的浓度，抑制神经末梢乙酰胆碱的释放并降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性，造成神经肌肉接头处传递阻断。②大环内酯类红霉素主要对革兰阳性菌如葡萄球菌、肺炎链球菌、白喉棒状杆菌等具有良好的抗菌活性，故3题选A.，4题选D。

[单选题]李同学某大学毕业已有机会就业，可是又想考硕士研究生，举棋不定，难以决断，心情焦虑。这属于哪种冲突

双趋冲突

解析：两个目标都有相同的吸引力，但二者必须选择其一的冲突为双趋冲突。同时受到两种威胁，但逃避动机只能选择其一的心理冲突为双避冲突。

[单选题]艾滋病的病原体是

人免疫缺陷病毒

解析：艾滋病病原体为人类免疫缺陷病毒；梅毒病原体为苍白密螺旋体。

[单选题]掌深部感染处理原则错误的是

切口常选在手背部肿胀明显处

解析：手掌部脓肿常表现为手背肿胀，切开引流应当在掌面进行，不可在手背部切开，故选A。

[单选题]患儿女，2岁。查体发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定性分裂。最可能的诊断是

房间隔缺损

解析：本题考核的知识点为先天性心脏病血流动力学改变。正常情况下，第一心音主要是房室瓣由开放状态突然关闭所产生。第二心音是收缩期与舒张期的分界，第二心音响度主要决定于舒张期开始时主动脉和肺动脉内压力的高低。正常时肺动脉压力低于主动脉压力，所以主动脉瓣第二心音比肺动脉瓣第二心音响。房间隔缺损时，出现左向右分流，使右心房血量增多，右心室扩大，大量血流通过肺动脉瓣时，形成相对狭窄，故可在胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉压力增高，肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣。造成肺动脉第二心音亢进，并伴有不受呼吸影响的固定分裂。

[单选题]因局部支气管狭窄所致的呼吸音的附加音是

干啰音

[单选题]患者男，78岁。左下肢深静脉血栓形成。准备行非手术治疗，措施不恰当的是

卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗

解析：深静脉血栓非手术治疗包括：一般治疗：卧床休息，抬高患肢，使用利尿剂减轻肢体肿胀，起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带；溶栓疗法：适用于病程不超过72小时者，给予尿激酶（故C不对，卧床1周已超过72小时）；抗凝疗法：使用肝素、华法林等，一般维持2个月；祛聚治疗：药物包括右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫等。

[单选题]治疗类风湿关节炎可用

抗肿瘤坏死因子抗体

解析：治疗类风湿关节炎可用抗肿瘤坏死因子抗体。

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