正确答案:

尿潴留

E

题目： 初产妇，足月，分娩过程中予以胎头吸引器加会阴侧切助产，胎盘胎膜完整。产后4小时阴道流血约500ml。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫底脐上三横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]MDS-RCMD不可能出现的异常表现是

骨髓原始细胞>5%

解析：难治性血细胞减少伴多系病态造血（RC-MD），其骨髓原始细胞<5%。 　　【避错】根据WHO分型，RCMD是MDS一种，外周血一系和多系血细胞减少，形态特征是一系和多系细胞的病态造血（红系，粒系和巨核系）。RCMD的诊断是指在两系或三系中，病态造血的血细胞数超过10%；外周血原始细胞<1%和骨髓原始细胞<5%；无Auer小体。

[单选题]患者女，30岁。腰部外伤5小时，有明显血尿，患侧腰部可触及拳头大小的肿物，有压痛，心率95次/分，血压120/75mmHg，应如何处理

保守治疗，严密观察病情变化

解析：患者有外伤史，目前有血尿、腰部肿块，考虑因血液、尿液渗入肾周围组织使局部肿胀形成的肿块，有明显触痛。目前考虑为肾裂伤。多数肾裂伤可保守治疗。密切观察血压、心率、呼吸，注意腰腹部肿块范围有无增大。因此选D。

[单选题]股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率最高的是

完全性头下骨折

解析：股骨颈头下骨折时骨折线位于股骨头下，股骨头仅有小凹动脉很少量的供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血性坏死的机会很大。骨折程度为彻底的完全性骨折对于血运影响比不完全骨折更严重。综上，完全性头下骨折最容易发生缺血性坏死。故选A。

[单选题]子宫颈原位癌与不典型增生的鉴别主要在于原位癌

累及上皮全层

解析：子宫颈上皮非典型增生属癌前病变，子宫颈上皮细胞呈现程度不等的异型性，表现为细胞大小形态不一，核增大深染，核浆比例增大，核分裂像增多，细胞极性紊乱 。病变由基底层逐渐向表层发展 。子宫颈原位癌异型增生的细胞累及子宫颈粘膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基底膜。

[单选题]女，36岁。呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是：

特发性肺动脉高压

解析：特发性肺动脉高压称为原发性肺动脉高压(PPH)。它是指经详细体格检查及完善实验室检查均未发现引起肺动脉高压的其他系统疾病及相关线索，并且经右心导管检查发现肺毛细血管嵌压＜20mmHg。

[单选题]女，24岁。腹痛伴恶心6天。4小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛。最可能的诊断是

阑尾周围脓肿

解析：急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。

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