正确答案:

NYHA分级Ⅲ级

B

题目：患者男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短2年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2个月前相比无变化，该患者的心功能分级为

解析：美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年提出的心功能分级方案：1级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状；Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。题中的患者从事一般家务劳动后即出现症状，可见心功能是Ⅲ级，故选B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]有关早期胃癌的叙述，正确的是

浸润不超过黏膜下层

解析：早期胃癌，癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层，不超过黏膜下层。镜下以原位癌或高分化管状腺癌多见，未分化癌少见。大体观分隆起型、浅表型、凹陷型三种，根据以上，故选C。

[单选题]男，66岁。右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近3周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是

狭窄性腱鞘炎

解析：弹响指提示狭窄性腱鞘炎。

[单选题]某女中学生，在晚上遭遇一条白狗，当时十分恐惧，表现出心率加快、血压增高、呼吸加速和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是

交感-肾上腺髓质轴

解析：当个体生存遇到威胁或者个人需求得不到满足时，就有可能发生应激，这是个体在长期进化过程中获得的适应性、防御性反应，有利于个体在变动的环境中维持自身稳态。而在应激时最重要的神经内分泌反应是交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统。本题中，此人的呼吸、心率和血压的变化是由于血液中去甲肾上腺素和肾上腺素浓度提高所致。故选C。

[单选题]女，23岁。跟邻居吵架时突发剧烈头痛、呕吐、视物双影2小时。平时偶有一侧头痛，严重时伴畏光、恶心、呕吐。查体：右眼睑下垂，右瞳孔散大，对光反射消失，右眼向上、下、内活动受限，颈强直（+）。急诊首选的辅助检查是

头颅CT

解析：情绪激动后剧烈头痛、呕吐出现颅神经受损症状，查体颈强阳性考虑颅内出血。 　　【避错】颅内出血辅助检查首选头颅CT，住院后可行腰椎穿刺术。

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