正确答案:

各种细菌混合

D

题目：继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为

解析：此题问"毒性强"的原因，而不是问"导致继发性腹膜炎的最常见细菌"。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]能同时启动内源性和外源性凝血途径DIC的是

严重感染

解析：肿瘤溶解、严重或广泛创伤、大型手术等因素导致组织因子或组织因子类物质释放入血，激活外源性凝血途径。故A、B、C、D不选。感染、炎症及变态反应、缺氧引起血管内皮损伤，导致FⅫ的激活和组织因子的释放，可启动内源性和外源性凝血系统，故选E。

[单选题]在真核生物复制起始和延长中起关键作用的是

PCNA

解析：增殖细胞核抗原(PCNA)在真核生物复制起始和延长中起关键作用。

[单选题]下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是

胃期分泌兼有神经和体液调节

解析：进食后，胃液的分泌开始增多。其分泌的调节可按刺激部位的不同，人为地分为头期、胃期和肠期，实际上这三个时期几乎是同时开始、互相重叠的，它们都受神经和体液因素的双重调节，但头期主要接受神经调节，胃期兼有神经和体液调节，而肠期主要以体液调节为主。

[单选题]男性，15岁。全身高度水肿，尿蛋白(++++)，管型少许，血浆白蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，用泼尼松60mg/d治疗1周，病情无好转。此时应采用下列哪项措施

继续用泼尼松原剂量

解析：根据题干，病人可能的诊断为肾病综合征。肾病综合征以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5g）、血清蛋白＜30g/L，高脂血症以水肿为特点的临床综合征，其治疗主要是以激素进行治疗，激素治疗的疗程一般为8周。故该患者应继续用泼尼松原剂量。故本题选B项。

[单选题]男，45岁。餐后突发右上腹阵发性绞痛伴恶心2天，尿色呈浓茶样。既往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，右上腹深压痛，无肌紧张，最可能的诊断是

胆总管结石

解析：患者突发腹痛伴黄疸，考虑为肝外胆管结石。肝外胆管结石平时一般无症状或仅有上腹不适，当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛和黄疸。 　　【避错】①急性胰腺炎疼痛多位于左上腹，可向左肩及左腰背部放射；②胆道蛔虫病特点是剧烈的腹痛与较轻的腹部体征不相称，体检仅有右上腹轻度深压痛；③急性胆囊炎开始时仅有上腹部胀痛不适，逐渐发展至呈阵发性绞痛，夜间发作常见，炎症波及浆膜时可有腹肌紧张及反跳痛，墨菲征阳性；④胆总管囊肿可出现进行性无痛性黄疸，肝胆肿大。

[单选题]受MHC限制的细胞间相互作用发生在

T淋巴细胞与树突细胞

解析：在免疫应答识别阶段T细胞与APC之间的作用以及效应阶段T细胞与靶细胞之间的作用都涉及TCR对自身MHC分子的识别，即只有当相互作用细胞双方的MHC分子一致时，免疫应答才能发生，这一现象称为MHC限制性。受MHC限制的细胞间相互作用主要发生在T淋巴细胞与树突细胞之间。故选E。

[单选题]关于分娩期子宫颈变化，不正确的是

孕周越大，颈管越短

解析：临产前宫颈管长2～3cm，临产后规律宫缩牵拉作用，使宫颈管形成如漏斗状。初产妇多时宫颈管先缩短消失，继之宫口扩张，经产妇多是宫颈管缩短消失与宫口扩张同时进行。

[单选题]男，60岁，冠心病患者。稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为

心功能Ⅲ级

解析：纽约心脏病协会将心力衰竭患者的心功能分为四级：Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ级：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅳ级：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。

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