正确答案:

紧急做好术前准备,急诊行开颅血肿清除+颅内外减压术 行脑室外引流+颅内压探头植入术 给予20%甘露醇快速静脉滴注+呋塞米静脉注射 适当过度通气 头位抬高30° 亚低温治疗 如行手术治疗,术中和术后给予抗癫痫治疗

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题目:患者男性,78岁。因“4小时前摔伤,右侧额部着地,意识障碍进行性加重1小时,肢体无自主活动”来诊。查体:右侧瞳孔直径 6 mm, 对光反射消失,左侧瞳孔直径 3 mm,对光反射迟钝。脉搏 58次/分,呼吸 14次/分,血压160/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体温37.2℃。意识不清,呼之不应,压眶上神经无反应,双侧腱反射可对称引出,左侧巴宾斯基征(+),右侧巴宾斯基征(-)。辅助检查:颅脑CT示右额叶广泛脑挫裂伤伴脑内血肿,中线左偏1.5 cm。

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延伸阅读的答案和解析:

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