正确答案:

PBPs数量减少

C

题目：哪项不是对β内酰胺类抗生素产生耐药的原因

解析：①细菌产生β-内酰胺酶（青霉素酶、头孢菌素酶等）使易感抗生素水解而灭活②对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶稳定的广谱青霉素和第二、三代头孢菌素，其耐药发生机制不是由于抗生素被β-内酰胺酶水解③PBPs靶蛋白与抗生素亲和力降低、PBPs增多或产生新的PBPs均可使抗生素失去抗菌作用。④细菌的细胞壁或外膜的通透性改变，使抗生素不能或很少进入细菌体内到达作用靶位。⑤由于细菌缺少自溶酶而出现细菌对抗生素的耐药性，即抗生素具有正常的抑菌作用，但杀菌作用差。

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[单选题]提示结核性脑膜炎进入晚期的临床表现是

昏迷、频繁惊厥

解析：结脑晚期(昏迷期)意识朦胧、半昏迷而昏迷，阵挛性或强直性惊厥频繁发作，常出现水电解紊乱，最终因颅内压急剧增高导致脑疝致呼吸循环衰竭。

[单选题]属抑菌作用的抗结核药物是

乙胺丁醇（EMB）

解析：异烟肼、利福平、链霉素均为杀菌药，吡嗪酰胺为酸性环境中的杀菌药，所以A、B、C、E选项均为杀菌作用的抗结核药物。乙胺丁醇可渗入分枝杆菌体内干扰RNA的合成，从而抑制细菌增生，乙胺丁醇为抑菌药。故选D。

[单选题]女性，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近日迅速增长，伴有胀痛，甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为

甲状腺囊腺瘤并发囊内出血

解析：冷结节多见于甲状腺癌、甲状腺囊肿以及甲状腺腺瘤伴出血、钙化、囊性变等，也可见于亚急性或急性状状腺炎等情况。据病人情况可能为腺瘤并出血。

[单选题]双胎妊娠最常见的并发症为

产程延长，产后出血

解析：双胎妊娠一般早孕反应较重，容易发生缺铁性贫血，还容易并发妊娠高血压综合征、羊水过多、胎儿畸形和前置胎盘，妊娠晚期容易发生胎膜早破和早产，分娩期容易发生宫缩乏力、难产和产后大出血。

[单选题]一位心肌梗死的患者经某3级医院5周正规治疗确认明显好转出院。出院后在家仍不敢活动，吃饭、穿衣都需要他妻子帮助。这是病人角色的哪种变化

角色行为强化

解析：常见的病人角色障碍类型有：(1)角色行为异常：是指病人受病痛折磨感到悲观、失望、不良心境导致行为异常；(2)角色行为缺如：是指否认自己有病，未能进入角色；(3)角色行为冲突：指病人角色与其他角色发生心理冲突；(4)角色行为减退：指因其他角色冲击病人角色，使之淡化了自己的病人角色；(5)角色行为强化：指安于病人角色现状，期望继续享有病人角色所获得的利益。提干所表述的现象符合角色行为强化，故选D。

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