正确答案:

经腹股沟睾丸切除术

A

题目：患者男，32岁，主因"发现右睾丸结节3个月，缓慢增大"收治入院。3个月前无意中发现右睾丸下极结节，约蚕豆大小，质地偏硬，无疼痛，无发热，未予重视。近来右睾丸结节缓慢增大，伴右侧阴囊区坠胀感，无明显疼痛。自发病来，无发热及乏力，无消瘦，无盗汗，无咳嗽及咳痰，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛及腰痛。精神食欲可，大便如常，体重无明显下降。既往史：既往体健。否认睾丸外伤史及隐睾病史；否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认手术史；否认药物过敏史。个人史：生于并长于原籍，否认疫区及疫水接触史。否认吸烟及饮酒嗜好。婚育史：已婚，育1女。家族史：否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。 专科查体：双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。外生殖器检查：右侧阴囊无红肿及疼痛，右睾丸下极可触及类圆形结节，约3.5cm×2.5cm×2cm大小，质地偏硬，略有沉重感，无压痛，表面光滑，与阴囊皮肤无粘连，右侧附睾及精索未触及明确异常；透光试验阴性；左侧睾丸及双侧精索未触及明确异常。直肠指诊：前列腺不大，未触及明确结节，无压痛。

解析：5.睾丸肿瘤无论哪一种类型一经诊断均应先行经腹股沟睾丸切除术，兼具诊断和治疗的作用。腹膜后淋巴结清扫术推荐用于睾丸切除后获得明确病理诊断，无血清标志物持续增高的非精原生殖细胞瘤患者；腹股沟淋巴结清扫不是睾丸肿瘤的常规术式。（提示 患者行经腹股沟右睾丸切除术，术后病理为"睾丸精原细胞瘤，经典型，肿瘤累及睾丸白膜，未累及睾丸鞘膜、附睾及精索。头、胸、腹盆影像学检查未见明确转移病灶。术后1周复查血AFP 2.30ng／ml(<25)，β-HCG 0.2mIU/ml(<2.6),LDH 150U/L(135～225)。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列有关眼睑基底细胞癌的说法，不正确的是

对放射治疗不敏感，主要治疗手段是手术切除

解析：1.手术切除是治疗眼睑基底细胞癌的主要方法，手术切除范围应足够大，去除所有肿瘤组织，同时尽可能保留正常眼睑组织。由于癌细胞向周围浸润超出临床上所显示的正常边缘，最好采用Mohs显微手术技术或术中冷冻切片监测切除标本的边缘，以确定肿瘤完全切除，防止复发。眼睑基底细胞癌侵犯眼内者少见，但可向眶内蔓延。如发生眼眶蔓延，应行眶内容切除术。2.放射治疗大多数基底细胞癌对放射治疗有效，尤其是复发病例或病变位于内眦部者可选择应用。无论哪种放射治疗，都应掌握放射剂量，以避免放疗并发症。

[多选题]从治法包括（ ）

寒因寒用

通因通用

热因热用

[多选题]关于喉癌描述正确的是 ( )

以声嘶为主要症状

分声门上型、声门型、声门下型三类

确诊靠病理诊断

一般主张手术加放疗综合治疗

解析：早期喉癌适当治疗后5年生存率高于90%。复发和转移是影响预后的主要因素。转移淋巴结数量越多，体积越大，5年生存率越低。肿瘤分化程度越低，转移发生率越高。

[多选题]以下不属于姑息性手术的是（ ）

保乳术

溃疡性结肠炎患者行结肠切除术

解析：姑息性手术：肿瘤范围较广，已有转移而不能作根治性手术的晚期患者，为减轻痛苦，维持营养和延长生命，可以只切除部分肿瘤或作些减轻症状的手术，如造瘘术、消化道短路等手术。

[单选题]患者女性，40岁，发现下睑结节一月余。体检发现下睑近内眦部位有一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬，表面有毛细血管扩张，没有出血及破溃。取细胞学检查提示：基底细胞癌。完善相关检查提示肿瘤比较局限，没有累及眼球、眼眶，没有远处转移。正确的治疗原则是

考虑到美容的需要以及疗效，可首选放疗

解析：眼睑基底细胞癌对放射治疗敏感，可首选放疗，治愈率达90％以上，还可保持眼睑功能，避免手术易毁容的缺点，因此正确的答案选择应当为B。

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