[单选题]心肺复苏时用药目的,以下哪项不正确
正确答案 :B
提高除颤阈值
[单选题]46岁男性,主诉行L4—S1脊髓后路融合术后,10周来背部疼痛逐渐加重,并且出现了腿部疼痛和感觉异常。术后1周,患者诉疼痛缓解85%。为了找出这位患者腰椎手术失败综合征(FBSS)的原因,下面最合适的放射检查是()
正确答案 :D
T2加权的增强MRI
解析:脊髓手术后疼痛的类型和时间为可能的诊断提供了重要线索。例如,手术后患者的疼痛模式没有改变提示:要么是做了错误的手术,要么手术操作技术失败。在这个病例中,患者先是疼痛减轻,随后背部疼痛加重及几周后新出现的腿部疼痛。这种情况可能的原因包括:硬膜外纤维化,蛛网膜炎,椎间盘炎,神经周围瘢痕所致神经根综合征,或早期复发椎间盘突出。假关节、椎间盘源性疼痛和腰椎不稳也可导致腰椎手术失败综合征,但这些情况疼痛复发往往出现更晚。为明确椎间盘病理,MRI比CT和脊髓造影更敏感。也比CT增强敏感。为找出符合这位患者病史的可能病因(例如,蛛网膜炎,硬膜外纤维化,椎间盘炎),使用钆对比增强扫描可以很大程度上提高MRI的敏感性。透视下通过插入尾椎管的导管注射显影对比剂进行硬膜外造影,有时被用来定位腰椎手术失败综合征患者的硬膜外瘢痕组织,常作为黏连的硬膜外松解(例如,Racz操作)或硬膜外腔镜前准备。但是这项操作能够提供的额外信息很少。有金属植入物的患者,异质性的铁磁金属物使磁场发生局部失真,会极大地影响MRI的结果。当植入物由非超顺磁性材料制成,如钛,MRI的失真减小,但解剖结构仍可能被遮盖。由于该患者没有金属植入物,不应阻止行MRI检查。一般来说,T2加权像在发现病变方面更加敏感,而T1加权像在识别解剖上更佳。使用MRI跟踪腰椎的稳定病变情况是有争议的。MRI用于最近进行脊柱外科手术,以及出现新发症状的慢性下腰痛患者的评估是正当的。
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