正确答案:

脑桥被盖出血 吗啡中毒

AE

题目:一个58岁的昏迷患者,检查发现双侧瞳孔缩小如针尖,要考虑

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延伸阅读的答案和解析:

  • [多选题]关于失认症正确的描述是
  • 不认识对侧身体的存在,患者穿衣、刮胡子都用右手,认为左侧上下肢不是自己的

    病人深浅感觉均正常,却不能通过触摸来认识原来熟悉的物体

    病人听力正常却不能辨别原来熟悉的声音


  • [多选题]共济失调毛细血管扩张症的临床表现包括
  • 婴儿期出现的进行性共济失调

    球结膜处的毛细血管扩张

    患儿极易发生呼吸道感染,并且迁延不愈

    有伴发肿瘤的倾向

    可见侏儒症、性腺发育不良、胸腺不发育

  • 解析:神经系统症状 AT的首发症状为小脑性共济失调,婴儿期即出现,之后进行性加重。开始时主要影响躯干,走路时步态摇晃特别明显、步基很宽,继而上肢出现意向性震颤。小脑性构音障碍出现早而重,肌张力低下,闭目难立征阳性,指鼻不准,快复轮替试验笨拙。 其他神经系统症状还包括: ①锥体外系受损亦很明显。多数患儿较早出现舞蹈样动作、手足徐动、肌张力障碍、面具脸,但常被突出的小脑症状所掩盖。随着年龄的增长,锥体外系症状变得越来越明显; ②特征性眼球运动障碍,即眼球主动向两侧同向运动,常伴有仰头、眨眼和头的摆动、转颈等代偿动作; ③青春期后可出现脊髓损害表现,如深感觉缺失,病理反射阳性,但后者发生率较低; ④周围神经病变,如腱反射减弱或消失,感觉缺失,肌无力; ⑤成人后可出现肢体远端肌肉萎缩、无力和肌束颤动; ⑥约33%患儿出现智能缺陷,身体发育迟滞,表现为智力、身高体重明显低于同龄儿。[1] 皮肤改变 毛细血管扩张是另一突出的特征,多发生于3~6岁,最先出现于球结膜的暴露部分,在接近角膜处渐消失。其他易暴露的或易受刺激的部位,如眼睑、鼻梁、面颊、外耳、颈部、锁骨上部、肘窝、腋窝、胸窝、胭窝等部位,随着年龄的增长,亦常出现该皮肤血管征,然而该类毛细血管扩张很少引起出血。皮肤和毛发的早老性改变亦为明显的表现,如皮下脂肪减少或消失,皮肤菲薄、干燥,面部皮肤常萎缩而紧贴面骨,出现中度硬皮病样面部表情,还有不规则的色素沉着或色素脱失,部分病人有牛奶咖啡色斑,头发失去光泽、变灰黄、干燥易脱发。慢性脂溢性睑缘炎和脂溢性皮炎也常见。[1] 呼吸道感染 由于细胞和体液免疫缺陷,特别是缺乏分泌型IgA、IgE,患儿最易发生各种程度不一的呼吸道感染,是本病的另一常见而突出的表现。经常复发的急性鼻炎、副鼻窦炎、气管炎和肺炎,可导致肺部广泛纤维化,肺功能不全及杵状指(趾)。感染迁延不愈,抗生素疗效较差。[1] 伴发肿瘤倾向 约半数病例伴发肿瘤,最多见为恶性淋巴瘤,其次为淋巴细胞白血病,再次为颅内胶质瘤。据统计患者患肿瘤的风险性较同龄正常组高1200倍。多数在20岁以前发病,少数可延迟至中年。原因可能是免疫缺陷、染色体不稳定性和对电离辐射线的敏感性。ATM基因杂合子携带者有患癌症(特别是乳腺癌)的高风险性。等。骨骼畸形较少见,晚期可出现脊柱后侧凸。少数并发心脏疾患或糖耐量异常。故选ABCDE

  • [多选题]不自主运动包括
  • 震颤

    舞蹈样动作

    手足徐动

  • 解析:不自主运动包括震颤,舞蹈样动作,手足徐动

  • [多选题]男性患者,67岁,诊断为TIA,频繁发作,症状渐趋加重,扩容、扩血管及抗血小板聚集剂等治疗均不能控制,欲采取抗凝治疗,应询问和检查
  • 有无消化道溃疡

    肝、肾功能

    出、凝血时间及凝血酶原时间

    血小板计数


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