正确答案:

肾炎性肾病

D

题目:女,8岁,因反复水肿、尿少4周入院。查体:血压130/88mmHg,尿蛋白(+++),尿RBC 8~12个/HP,尿WBC 0~3个/HP,血浆白蛋白25g/L,ch 9mmol/L,BUN 7mmol/L。采用泼尼松中长程疗法,现已口服泼尼松15mg,tid,共8周,近6周来,尿蛋白阴性

解析:肾病综合征伴有高血压、血尿,考虑为肾炎型肾病;泼尼松治疗8周内尿蛋白转阴者为激素敏感;中长程疗法,激素治疗尿蛋白转阴后继续使用2周,可减量。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [多选题]为了证实诊断,必须做下列哪些检查
  • 血清补体C3

    抗核抗体(ANA)

    血小板及凝血酶原时间

    下腔静脉造影

    血浆纤维蛋白原定量

  • 解析:根据以上的诊断及鉴别诊断,我们要证实该患儿是否有在肾病综合征的基础上合并下腔静脉血栓形成,继而引起大量蛋白尿及持续肉眼血尿。因此,选择下腔静脉造影检查是否存在高凝状态是必需的。为了排除SLE,检查血清补体C3也是必需的。至于CIC的检查对诊断和鉴别诊断的意义并不十分重要,属可选可不选。在不明原因的肾衰竭时,肾活检是必要的,但本例患儿肾功能损害属轻度,且血尿明显,再加上肾活检要求的条件比较高,不是每个医院都能开展的,因此,Ⅰ项可选可不选。尿β2-微球蛋白是有关肾小管功能方面的检查,对评估病情的严重程度有一定的帮助,但对于诊断及鉴别诊断意义不大。也属可选可不选。

  • [单选题](84~86题共用备选答案)
  • 颅骨软化

  • 解析:A。6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主,前囟边较软,颅骨薄,检查者用双手固定婴儿头部,指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部,可有压乒乓球样的感觉。

  • [多选题]一胎龄35周早产儿,冬天出生,现年龄为1个月零2天。母乳喂养,体重已由出生时2.Okg增至3.Okg现首先应添加的辅食及其添加目的是:( )
  • 鱼肝油,以补充维生素D

  • 解析:答案:D

  • [单选题]患儿8岁,发热、剧烈咳嗽8天,查体:一般情况可,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心脏无阳性体征,拍胸片示右下大片影,最可能的诊断为
  • 支原体肺炎

  • 解析:C。支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎,咳嗽为本病突出的症状,肺部体征多不明显,甚至全无。肺部X线可呈支气管肺炎的改变,常为单侧性,以右肺中下肺野多见。

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