正确答案: 食管贲门黏膜撕裂综合征
D
题目:患者女,35岁,妊娠10周出现剧烈呕吐,呕吐数次胃内容物后,呕吐鲜血500ml,伴心慌、头晕,就诊于当地医院急诊,血压85/45mmHg,心率122次/分,急查血常规示Hb85g/L,既往腹部B超示脂肪肝。
解析:1.年轻女性,剧烈呕吐后出现呕血,平素无慢性上腹痛,可初步排除A,无反流、胃灼热症状,可排除B,B超提示脂肪肝,无肝硬化证据,可排除c。E多数为直接呕血,无剧烈呕吐胃内容物病史,年轻女性,可暂排除F。 4.贲门黏膜撕裂最有效的手段是进行内镜下血管夹止血。C、F均为食管曲张静脉破裂出血的治疗方法,内镜下治疗效果不满意时可考虑D和E。
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