[单选题]患者女，55岁。右腮腺区肿块，缓慢生长，有时较硬，有时较软。检查肿块边界不很清楚，表面皮肤较对侧粗糙。该患者在询问病史时，必须问到的是

正确答案 ：A

肿块是否疼痛

解析：患者腮腺区的肿物，生长缓慢，软硬不定，是良性肿物特点；而肿块边界不清，表面皮肤改变是恶性肿物特点。如果要确定肿物是良性还是恶性，还需要确定肿物是否对周围组织有侵袭性，所以需要问肿块是否疼痛，侵犯周围神经症状，所以A正确；而其他服药、皮肤感觉、进食、感冒等与确定肿块良恶性无关，故此题选A。

[单选题]患者女，56岁。戴全口义齿月余，说话时频繁出现哨音，不可能的原因是

正确答案 ：E

下前牙排列过于向舌侧倾斜

解析：哨音产生的原因为气道狭窄，说话时气流快速通过。A、C使气道狭窄，可产生哨音，故不选。腭侧基托前部的磨光面太光滑以及前牙舌面过于光滑，使得气流受到的阻力减小，气流快速通过，产生哨音，故不选B、D。E下前牙排列过于向舌侧倾斜，不产生狭窄以及气流受阻减小，故不会产生哨音，故应选E。

[单选题]患者，男性，65岁，左侧口底有花生米大小肿物2个月，与周围组织粘连，伴有同侧舌尖麻木、疼痛，切取组织活检为实性型腺样囊性癌。最符合该患者的治疗是

正确答案 ：D

舌下腺及肿物局部加邻近部分舌体组织扩大切除术+邻近下颌骨区段切除术

解析：腺样囊性癌以其沿神经血管扩散，浸润性极强，甚至是跳跃性的，与周围组织无界限，较早期的血行转移等极端恶性度而决定了手术的广泛性。

[单选题]人们对医疗行为进行道德价值判断是通过

正确答案 ：D

医德评价

[单选题]医师的临床知识和技能×病人的依从性，等于

正确答案 ：A

治疗效果

[单选题]患者，男性，65岁，左侧口底发现花生米大小肿物2个月，与周围组织粘连，伴有同侧舌尖麻木、疼痛，触肿物质硬，条索状，1.5cm×1cm大小，动度差。X线片未见导管阳性结石。最符合该患者的诊断是

正确答案 ：D

左舌下腺恶性肿瘤

解析：发生一侧口底的肿物多来自舌下腺并且舌下腺肿物90%以上为恶性肿瘤。同时该患者有同侧舌尖麻木疼痛的神经受累症状，肿物质地硬且与周围组织粘连，均为恶性肿瘤的指征。

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