[多选题]下列药物中通过抑制二氢叶酸还原酶而发挥疗效的有

正确答案 ：CDE

乙胺嘧啶

甲氧苄氨嘧啶

甲氨蝶呤

解析：许多病原微生物不能直接利用现成的叶酸而必须自身合成，其合成的主要步骤是利用二氢蝶啶、L-谷氨酸、对氨基苯甲酸(PABA)在二氢叶酸合成酶的催化下形成二氢叶酸，再在二氢叶酸还原酶的催化下形成四氢叶酸，后者则参与嘌呤、嘧啶、氨基酸、核酸的合成，并最终影响菌体蛋白的合成。磺胺类药物（如磺胺嘧啶）与细菌所需的PABA竞争二氢叶酸合成酶，使敏感菌的二氢叶酸合成受阻，从而影响核酸合成而抑制细菌生长繁殖。而磺胺增效剂甲氧苄啶(TM)是细菌二氢叶酸还原酶抑制，TMP能选择性抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸，与前者合用双重阻断敏感菌叶酸代谢，抗菌作用增强数倍，甚至出现杀菌作用。抗代谢药甲氨蝶呤主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制，使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，最终达到阻碍肿瘤细胞DNA的合成，而抑制肿癣细胞的生长与繁殖。抗疟疾药乙胺嘧啶可抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍疟原虫的核酸合成，导致疟原虫的生长受到抑制。氨苯蝶啶是利尿剂，与叶酸代谢无关。

[单选题]望舌以辨别疾病虚实，主要观察（ ）

正确答案 ：B

舌质老嫩

[单选题]治疗寒饮客肺的主方是（ ）

正确答案 ：B

小青龙汤

[多选题]下列关于胆汁的生理作用描述正确的是

正确答案 ：ABCE

中和部分进入十二指肠的胃酸

胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收

胆盐、胆固醇、卵磷脂都可乳化脂肪，并可促进脂溶性维生素的吸收

胆盐的肝肠循环，可刺激胆汁的分泌并发挥利胆作用

解析：胆汁的生成量与蛋白质的摄入量有关，成人每日分泌量约1L。弱碱性的胆汁能中和部分进入十二指肠的胃酸。胆汁的主要成分除水以外，尚有胆盐、胆固醇、胆色素、肝磷脂和各种无机盐。胆汁中的胆色素是血红蛋白分解的产物。其中的胆盐、胆固醇、卵磷脂可以把大块的脂肪乳化分散成许多小型的脂肪微粒，胆盐的肝肠循环，可刺激胆汁的分泌并发挥利胆作用。胆盐还可以激活胰脂肪酶，胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收，还能和脂肪酸、脂溶性维生素结合成水溶性复合物，以促进这些物质的吸收。胆汁中没有消化酶。

[单选题]阴虚发热的临床主要表现为（ ）

正确答案 ：B

骨蒸潮热，五心烦热

[多选题]合并用药的情况是

正确答案 ：BDE

为了提高机体的耐受性，对抗菌药而言是为了延缓病原菌产生的耐药性

为了减少药物的不良反应

为提高疗效

[多选题]医院药师在进行处方的调剂时应

正确答案 ：ABCDE

按照操作规程调剂处方药品

认真审查

准确调配

正确书写药袋或粘贴标签

进行用药交待与指导

解析：《处方管理办法》第三十三条：药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量、包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

[多选题]药物经济学在控制药品费用增长方面的作用主要体现在

正确答案 ：ABCDE

帮助病人正确选择药物

帮助医院制定医院用药目录，规范医师用药

确定药物的适用范围

用于制定"国家基本医疗保险药品目录"

指导新药的研制生产

[多选题]下列对已形成的血栓有溶解作用的药物有

正确答案 ：DE

水蛭素

链激酶

解析：溶栓药物能够直接或间接激活纤维蛋白溶解酶原变成纤维蛋白溶解酶（纤溶酶），多为纤溶酶原激活物或类似物。①非特异性纤溶酶原激活剂：常用的有链激酶和尿激酶；②特异性纤溶酶原激活；(t-PA)；临床最常用的为人重组t-PA阿替普酶(rt-PA)、兰替普酶(n-PA)。水蛭素和凝血酶的结合速度较纤维蛋白原快，与凝血酶的活性部位紧密结合，抑制了凝血酶的蛋白水解作用，从而使纤维蛋白原不能转变为纤维蛋白，也抑制了凝血因子Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ的活化和凝血酶介导的血小板活化；同时，凝血酶与血栓调节蛋白(TM)的结合也被抑制，从而阻断了凝血酶-TM介导的蛋白C活化，进而发挥水蝰素的抗凝血作用。

[单选题]下面对臌胀基本病机的描述最准确的是（ ）

正确答案 ：A

水裹、气结、血瘀相搏于中

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