[单选题]男婴,10个月。发热1个月,耳流脓10天,皮疹5天入院。经查诊断为"朗格汉斯细胞组织细胞增生症(莱特勒-西韦病)"。下列哪项为最终确诊指标( )
正确答案 :D
皮疹印片见大量单核组织细胞,形态无异常;皮疹切片电镜见此组织细胞内有Birbeck颗粒
解析:目前莱特勒-西韦病的诊断标准包括:(1)初步诊断:皮疹印片光镜下见大量单核的组织细胞,形态无异常。(2)明确诊断标准:光镜所见+下列标准中的二项或二项以上指标,①ATP酶阳性;②S-100蛋白阳性;③α-D-甘露糖酶阳性;④花生凝集素阳性。最终诊断标准:光镜所见+电镜下病变细胞内有Birbeck颗粒和(或)CDla单抗染色阳性。
[多选题]关于脱水,下列哪些是正确的( )
正确答案 :ABC
轻度脱水的失水量为体重的5%以下
重度脱水的失水量为体重的10%以上
低渗性脱水者易发生休克
[单选题]关于子宫肌瘤的病理及临床表现,下列哪一项是不正确的?( )
正确答案 :E
黏膜下肌瘤一般无症状
解析:浆膜下肌瘤一般无症状,或较大时引起压迫症状,黏膜下肌瘤常引起月经过多、经期延长,是大多数患者的就诊原因。
[多选题]胸腺发育不全(DiGeorge)综合征的表现包括
正确答案 :BD
低钙惊厥
先天性心血管疾病
[单选题]女孩,9岁。近一年反复关节肿痛呈多发性、对称性,伴不规则发热,反复发生淡红色带鳞屑斑丘疹,伴贫血,肝、脾肿大及尿改变,最可能的诊断为:
正确答案 :E
狼疮性关节炎
[多选题]儿童肾脏的生理功能有
正确答案 :ABCD
浓缩和稀释功能
肾小管的重吸收和排泄功能
肾小球的滤过功能
酸碱平衡的调节功能
解析:小儿肾脏具有浓缩和稀释功能、肾小管重吸收和分泌功能、调节酸碱平衡功能、肾小球滤过功能和内分泌功能,主要合成肾素和前列腺E2,不产生ADH,但肾脏是ADH的靶器官,一般至1~1.5岁才达成人水平。
[单选题]关于心房颤动的描述,不正确的是
正确答案 :C
心房颤动均见于器质性心脏病患者
解析:少数心房颤动患者可无器质性心脏病证据,称为孤立性心房颤动。
[单选题]患儿1岁半,不会独立行走,生后常便秘、腹胀、少哭。体检:眼睑水肿,皮肤粗糙,心率76次/分,腹部膨隆。最可能的诊断是( )
正确答案 :C
先天性甲状腺功能减低症
[单选题]新生儿化脓性脑膜炎,以下哪项临床表现不常见( )
正确答案 :D
神经系统症状明显
[单选题]1岁女婴,腹泻3日,每日6~7次。稀水便,尿量略减少。查体:皮肤弹性略差,眼窝略凹,有泪,心音有力,双肺清,腹软。血钠131mmol/L,判断其脱水性质为( )
正确答案 :A
轻度等渗脱水
解析:轻度脱水表现为:精神状态无明显改变,失水比例占体重的5%以下,皮肤弹性稍差,口腔黏膜稍干燥,眼窝前囟稍凹陷,有泪,尿量略减少,无周围循环衰竭及酸中毒表现。水和电解质丢失大致相同则多引起等渗性脱水,精神萎靡,口渴明显,皮肤弹性稍差,血压低,血钠130~150mmol/L。
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