[单选题]患者，男，40岁。乙肝病史10年，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm，质硬，ALT40U/L，HBsAg(+)，AFP500μg/L。应首先考虑的是

正确答案 ：D

原发性肝癌

解析：患者肝炎病时，出现肝硬化，且AFP升高，符合肝癌的特征。

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