正确答案:

保持皮肤干燥，清洁

B

题目：患者，男性，60岁。因患鼻咽癌行多次放疗，护士进行皮肤护理正确的是

解析：1）穿纯棉、柔软、宽松的衣服，减少对皮肤的摩擦。2)外出时尽量避免太阳直射放射区皮肤，如果是头颈部，可以戴帽子和围巾。3)洗澡时不要用力搓皮肤，不要用肥皂、酒精等刺激性液体，可用软毛巾轻轻沾洗。4)放射区皮肤不可以贴胶布，不可用热水袋。5)干性皮肤反应可用无刺激性的维生素A、维生素D软膏或羊毛脂涂擦，或涂1%氢化可的松霜剂保护皮肤及止痒。干性脱皮不要用力撕脱。6)湿性皮肤反应应保持局部清洁、干燥，如有水泡时应涂硼酸软膏后用无菌敷料覆盖，待渗液吸收后再暴露。7)如局部发生感染，应停止放疗，抗感染治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，女性，35岁，诊断为侵蚀性葡萄胎，其治疗原则是

化疗为主

解析：以化疗为主，手术和放疗为辅。

[单选题]患者女，68岁。劳累后左腰部不适5年，B超示左肾盂积水，入院行左肾盂穿刺造瘘术，下列造瘘管的护理措施不正确的是

常规冲洗

解析：肾盂穿刺造瘘术后的护理措施包括：①妥善固定造瘘管，特别是术后1～2周之内，未形成瘘道之前，严防脱落。保持造瘘管通畅，引流管勿折曲受压，1～2小时挤压一次。肾盂造瘘管不通畅时，用无菌生理盐水5～10ml，缓慢冲洗1～2次。不要压力过高，以防感染，故B错误，A、C正确。②观察引流液的性状和量，并分别记录造瘘管及尿道排出的尿量，以观察双侧肾脏功能。③保持造瘘管局部皮肤清洁、干燥，敷料有尿液外渗及时消毒更换。④鼓励病人多饮水，每日2000～3000ml。解题关键：为预防感染，肾盂穿刺造瘘术后无须常规冲洗造瘘管。

[单选题]某患者，左侧肢体瘫痪，为其测量血压及体温正确的是

腋温，右上肢血压

[单选题]患者女，2岁。因进行性青紫，乏力一年余入院。平时安静不愿运动，吃奶、哭闹时容易气促、口唇发绀，患儿手指呈杵状。婴儿期有喂养困难史，一直以来进食量较少。该患者最有可能的诊断是

法洛四联症

解析：查体可见患儿发育落后，有青紫、舌色发暗、杵状指（趾）。临床表现：①青紫。②杵状指（趾）。③蹲踞现象。④缺氧发作：表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。

[单选题]患者，男性，68岁。诊断肺炎入院，经2日抗感染及对症治疗，病情未见好转。平素体弱。为防止病情恶化。应特别注意观察

血压变化

解析：肺炎经对症用药，仍无好转，为避免发生休克型肺炎，应严密监测病人的血压变化及心率变化，以便及早发现休克型肺炎。所以此题选A.血压变化。

[单选题]孕38周孕妇，因先兆子痫入院。目前患者轻微头痛，血压为140/90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸、脉搏正常。在应用硫酸镁治疗过程中，护士应报告医师停药的情况是( )

膝反射消失

解析：硫酸镁在用药前及用药过程中应注意：定时检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次/min；尿量不少于25ml/h或600ml/24h。使用硫酸镁时应准备钙剂，一旦出现中毒反应，应立即停止硫酸镁输入，开始给氧，抽血检查镁离子浓度，静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10ml。

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