正确答案:

原发综合征

D

题目：5岁小儿，1个月来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴肿大，肺无啰音，肝肋下1cm，结核菌素试验(＋＋)，X线胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为

解析：D。原发型肺结核是原发性结核病中最常见者，为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，一般起病缓慢，可有低热、食欲不振、疲乏、盗汗等结核中毒症状，多见于年龄较大儿童。查体：可见周围淋巴结不同程度肿大，婴幼儿病灶范围较广，可占据一肺段甚至一肺叶；年长儿病灶周围炎症较轻，阴影范围不大，多呈小圆形或小片状影。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]急性坏死性小肠结肠炎的主要病理特点包括

多累及空肠和回肠

病变呈节段性分布

黏膜凝固性坏死

黏膜下层血管壁炎性细胞浸润、血栓形成、纤维素样坏死

肠壁内囊样积气

[多选题]如家属要求治疗，医生的意见应是

尿蛋白阳性者，选用ACEI类药物

预防感染

解释并密切随访

解析：该病例单纯肉眼血尿，不伴其他症状，故应做尿液相差显微镜检查以明确血尿的来源，肾小球性或非肾小球性。当尿异形红细胞＞30％，应考虑为肾小球来源的血尿，该病例母有血尿史，应考虑遗传性肾炎、Alport综合征或薄基底膜病，患儿已达青春期，肾功能正常，其母亦肾功能正常，故应考虑薄基底膜病。Alport综合征一般在青春期已有肾功能不全。确诊需要肾组织活检。该病预后良好，无特殊治疗方法，应注意随访，做好解释工作。

[单选题]男孩，9岁，于2005年1月20日来院急诊，病史其父代诉，高热，头痛伴呕吐6小时伴呼之不应，体检，体温40℃，面色青灰，四肢凉，全身皮肤见广泛淤点、淤斑，心率快，心音较弱，血压未能测出，双肺呼吸音稍粗，脑膜刺激征不明显。

暴发性流行性脑脊髓膜炎

[单选题]婴儿室性心动过速的心电图特点是

心室率160次／分，R-R间期绝对不均匀

[多选题]公共卫生服务要求积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导，18月龄的中医保健下列哪项是正确的?()

揉迎香穴

按足三里

解析：答案：CD

[单选题]4个月男婴，因腹泻1周于1月份来到儿科门诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化验：大便白细胞(-)，红细胞(-)，脂肪球(++)。此患儿最不可能的诊断是

侵袭性大肠埃希菌肠炎

解析：患儿为稀水样大便，无脓血，镜检无白细胞及红细胞，因此不可能是侵袭性大肠埃希菌肠炎。

[单选题]婴幼儿原发性肺结核者最少见症状是

咳血

[多选题]应采取的治疗措施为

抗生素治疗

手术治疗

胃肠减压，输液

低压盐水灌肠

[单选题]等渗性脱水首先补充哪种液体

2：3：1液

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