正确答案:

心电图(ECG) 腹部超声 心肌酶谱 随机血糖

ABCF

题目：患者男性，86岁，因"持续性上腹痛、恶心、呕吐2天"就诊。患者2天前家庭聚餐后出现上腹不适，而后出现恶心、呕吐，为胃内容物。急诊收入院。既往史：高血压病史50余年，冠心病史20年，2年前植入支架3枚(目前服药：琥珀酸美托洛尔47.5mg/d，阿司匹林肠溶片100mg/d，厄贝沙坦片150mg/d，瑞舒伐他汀钙5mg/d，左旋氨氯地平2.5mg/d)；2型糖尿病1年（目前用药：二甲双胍250mg/次，3次/天）。查体：T37.8℃，P106次/分，R30次/分，BP180/60mmHg；意识清楚，半卧位，痛苦病容；两肺底可闻及少许细小湿啰音，心界向左下扩大，心率106次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期2/6级杂音，向左腋下传导，性质柔和；腹膨隆，上腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，Murphy征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。

解析：胆心综合征有可能诱发心绞痛甚至心肌梗死，结合后续ECG改变，需完善心肌酶谱筛查以评估有无急性冠脉综合征。

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