正确答案:

十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔

E

题目：女，34岁。上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，T37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为

解析：消化性溃疡穿孔后消化液沿右结肠旁沟流到右下腹，引起右下腹痛和腹膜炎体征，易与急性阑尾炎相混淆，但阑尾炎一般症状比较轻，体征局限于右下腹，无腹壁板样强直，X线检查无膈下游离气体。本患者术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。故考虑原发病为十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔。

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解析：2013年12月11日国家卫生计生委公布了合理用药的十大核心信息。

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尿酸结石

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死亡率增加

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[单选题]男，55岁。有慢性胃炎病史，近1个月出现上腹部不适，伴消瘦、乏力、贫血。检查：上腹部可触及包块，粪便隐血持续阳性。应首先考虑的是

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解析：胃癌好发年龄在50岁以上，男性多于女性。早期胃癌多数患者无明显症状，有时出现上腹部不适，进食后饱胀、恶心等非特异性症状，有时按慢性胃炎和十二指肠溃疡治疗，症状可暂时缓解，易被忽视。随着病情发展，患者可出现症状加重、食欲缺乏、乏力、消瘦、体重减轻。且该患者有慢性胃炎病史，故应首先考虑为胃癌。

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