正确答案:

腹部CT 胸部CT ECT

ABF

题目：患者女，65岁。头痛4个月，加重伴恶心、呕吐1个月。 患者4个月前无明显诱因出现间歇性头痛，以额部为重，自行服用"止痛药"后头痛缓解，未诊治。1个月前头痛加重，持续性存在，伴恶心、呕吐，呕吐物为少量胃内容物，非喷射性。伴头晕，复视，心悸，胸闷，嗜睡等不适，无抽搐，晕厥，大小便失禁等。外院行头颅CT及MRI示：右颞叶枕叶区可见圆形异常信号影，大小2cm×1.9cm，周边可见指状长T1长T2水肿带环绕，右顶骨及左枕骨各见一结节状低信号影。双侧大脑半球、小脑半球可见多个明显强化的小结节影，双侧脑室前角变钝，脑沟、裂增宽，中线结构居中。患者起病以来精神不振，嗜睡，胃纳差，无明显消瘦，大小便正常。 既往有患糖尿病病史，病程3年，自服降糖药血糖控制尚可。3年前曾患肺结核，已经治愈，无肝炎等其他传染病史，无外伤及手术史，青霉素过敏，预防接种史不详。 出生及长于原籍，无外地居住史。无烟酒嗜好，无毒物、放射性物质接触史。否认家族中有肿瘤患者。

解析：2.患者目前颅内肿瘤病灶考虑为转移灶，脑转移瘤发生率最高的依次是肺癌(20%)、黑色素瘤(7%)、肾癌(6.5%)、乳腺癌(5%)和结肠癌(1.8%)，病史未明确提及原发肿瘤的症状，因此患者需行胸腹部CT，寻找转移灶。同时，还应行ECT，了解骨转移情况。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]选择素与肿瘤细胞转移的( )有关

器官选择性

瘤栓形成

与白细胞的黏附

[单选题]紧脉的主病为（ ）

寒、痛、宿食

[多选题]下列选项中属于肿瘤患者心理治疗的具体方法的是

情绪支持

认知行为干预

社会支持

适应性行为训练

教育性干预

[多选题]肿瘤的硬度与下列哪些因素有关？（ ）

组织来源

实质与间质的比例

肿瘤的良、恶性

[单选题]氧合状况与放射敏感性的关系

乏氧的肿瘤细胞放射敏感性低

[单选题]患者女性，18岁，右大腿下段肿痛2约余，X线片见股骨下段境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最有可能的诊断是

骨肉瘤

解析：骨髓炎在X线片上可见到明显的骨修复，骨膜的新生骨增厚，并同骨皮质融合，呈分层状，外缘呈花边状，在未痊愈的骨髓炎中可以同时看到骨质破坏和死骨。长骨干结核主要变现为骨质局限性破坏，很少骨质增生，可侵及骨皮质，并且可能伴有轻微骨膜增生，死骨少见。骨囊肿的表现为圆形或卵圆形、边界清楚的透明区，有时呈多囊状，但病变内无骨隔，只有横行的骨嵴，囊肿沿长轴发展，骨皮质变为薄层骨壳。骨巨细胞瘤多数在破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，有大小不一的小房征，也有的患者表现为溶骨性改变，肿瘤内无钙化或骨化致密影，无反应性骨增生，如没有骨折也不会伴有骨膜增生。该患者的临床X线表现符合骨肉瘤的典型临床表现。

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