正确答案:

心包穿刺减压后紧急手术

C

题目：男，30岁。左前胸刀刺伤半小时。查体：烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，呼吸困难、脉搏细弱、140次/分，颈静脉怒张，血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。左前胸第5肋间处见约4cm伤口。

解析：本例特点为左前胸第5肋间刺伤半小时，迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降、颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。结合受伤部位，诊断最可能是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救病人生命。应立即做心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包．解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。答案选择C。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]继发性腹膜炎放置引流管的指征是

大量坏死组织无法切除

已形成局限性脓肿

坏死病灶已切除或穿孔已修补，预防发生渗漏

解析：放腹腔引流管的指征:①坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除;②为预防胃肠道穿孔修补等术后发生渗漏;③手术部位有较多的渗液或渗血;.④已形成局限性脓肿。

[多选题]肝脓肿的诊断中要和下列哪些疾病鉴别

胆囊炎胆石症

阿米巴肝脓肿

右膈下脓肿

原发性肝癌

解析：肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，和肝血管瘤有明显的区别，故不需要鉴别，本题答案选择ABDE。

[多选题]胃癌的中晚期临床特征是

锁骨上淋巴结肿大

上腹部肿块

腹水

上腹部压痛

解析：胃癌的中晚期临床特征是：锁骨上淋巴结肿大，上腹部肿块，腹水，上腹部压痛。

[多选题]下列关于脾功能亢进的描述，正确的是

一种或多种外周血细胞减少

减少的血细胞的前体细胞在骨髓中增生或正常

大多数病例合并脾肿大

脾切除术后，上述症状多数能缓解或恢复正常

解析：E答案中给出的都是由肝硬化所致的说法过于绝对话，其他选项都正确。

[多选题]肿瘤的内源性因素包括

遗传

内分泌

免疫

种族

解析：肿瘤的内源性因素

[多选题]肠扭转的病因中，正确的是

肠系膜过长

肠系膜根部附着处过窄

肠段内的重量突然增加

肠管动力异常

[单选题]归脾汤所治心悸失眠的主证是（ ）

心脾两虚，气血不足

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