正确答案:

急性播散性脑脊髓炎

题目：患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP 125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。

解析：1.此患者病前感染史；临床上有脑的多灶性、弥漫性症状和体征；MRI显示脑和脊髓白质内存在散在多发病灶，考虑急性播散性脑脊髓炎可能性最大。脑囊虫病少数可引起意识障碍，但患者在病前有感染史，且一般无发热表现，颅脑CT未见钙化点，颅脑MRI改变也不符合囊虫病特点。病毒性脑炎可有上述临床表现，但颅脑MRI上主要为额叶及颞叶灰白质均受累的改变，与该患者不符。患者发热，病前无毒物接触史，颅脑MRI显示的病灶与中毒性脑病不符。患者发热，且颅脑CT未见蛛网膜下腔高密度影，不支持蛛网膜下腔出血诊断。患者的发热及MRI表现难以用大面积脑梗死解释。

查看原题点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[多选题]可引起慢性肢体动脉缺血的病变有

多发性大动脉炎

糖尿病

血栓闭塞性脉管炎

动脉硬化闭塞

[多选题]痛风石的特点为

见于关节远端

可破溃排出豆渣样物质

以骨质缺损为中心

瘘管周围形成慢性肉芽肿，不易愈合，但很少感染

受累关节不对称

[多选题]诊断异位ACTH分泌综合征应检查

血清ACTH和皮质醇水平

血清ACTH和皮质醇节律

血清阿黑皮素（POMC）

大剂量地塞米松抑制试验

胸部X线片或CT检查

[多选题]类风湿关节炎受累关节多见于

指

腕

膝

趾

[多选题]细菌入侵中枢神经系统可通过的途径有

经呼吸道入血透过血脑屏障

经损伤的皮肤入血透过血脑屏障

自中耳炎或乳突炎直接侵入邻近的脑膜

颅脑损伤及手术将细菌带入脑膜

细菌经膨出的脑脊膜侵入脑膜

[多选题]中年男性，长途飞行后突然感胸痛，伴有晕厥2次，查体最可能出现的体征为

肺动脉第二音亢进

双下肢不对称水肿

解析：中年男性，长途飞行后突然感胸痛，伴有晕厥2次，考虑下肢静脉血栓、肺血栓、心肌梗塞。长时间坐在狭小的座位上，身体长时间处于一种姿态，加之客舱内缺氧干燥、空气循环利用，使得血液粘稠、流动迟缓，因而极易引发下肢静脉血栓。

[多选题]易患高血压的危险因素包括

年龄＞55岁

吸烟

血脂异常

早发心血管病家族史

肥胖

解析：高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，影响高血压发病的危险因素可分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素。1.不可改变的因素（1）年龄和性别；（2）遗传因素。2.可改变的因素（1）超重和肥胖；（2）膳食高盐、高脂、低钾、低钙；（3）长期过量饮酒；（4）缺乏体力活动；（5）长期精神紧张；（6）吸烟。

本文链接：https://www.51zkzj.com/note/e6317j.html