正确答案:

骨髓细菌培养及再次肥达反应

A

题目:患者男,27岁,因发热可疑伤寒于3日前入院。入院时血液细菌培养阴性,肥达反应TO1:80,FH1:800为确诊应进一步检验的最佳方案是

解析:肥达反应系应用已知伤寒沙门菌的菌体(O)抗原和鞭毛(H)抗原,与患者血清中相应抗体进行半定量凝集试验。在一般地区人群中,O凝集滴度(TO)≥1:80,H凝集滴度(TH)≥1:160有诊断意义。伤寒发病2周后,血清滴度明显增高,如在发病后期或恢复期TO和TH滴度较发病初期达4倍增高者亦有诊断意义。伤寒于发病1~3周时取骨髓液标本或发病1周内取血清标本,进行伤寒沙门菌培养的检出率高。于发病2周后进行粪便及尿液的伤寒沙门菌培养,检出率较高。检验血清Vi抗体,是对伤寒慢性带菌者的辅助诊断手段。因此,本例为处于发病初期的可疑伤寒患者,首次肥达反应滴度不高,宜复查肥达反应,观察是否有滴度增高,尤其是否有4倍增高;同时,应进行骨髓液或血液细菌培养,以便确诊。因此本题应选A。

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