正确答案:

双手正位片 双足正位片 抗CCP抗体 RF

ACDG

题目： 患者女性，24岁。因“多关节肿痛4年，加重伴发热2周”来诊。受累关节为双手近端指间关节、掌指关节PIP、MCP和双腕、左膝关节，肿胀、疼痛，影响行走，不能握拳，晨僵2~3h。服用中药、理疗等，效果不佳。近2周，疼痛加重，并累及双侧跖趾关节和右踝关节，不能下地行走。每日下午发热，最高38.6°。服用退热药后，关节疼痛有好转，体温可降至正常，第2天再次发热。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]使用前列环素类药物后会使病情加重的是

肺静脉闭塞病

肺毛细血管瘤

解析：前列环素是血栓素的对抗剂，有抗血小板和舒张血管作用，它的合成减少可促进血栓形成，主要用于治疗某些心血管疾病（如心肺分流术、血液透析等）时作为抗血小板药以防止高凝状态。也用于严重外周血管性疾病（如雷诺病）、缺血性心脏病、原发性肺动脉高压和血小板消耗性疾病等。肺静脉闭塞症（PVOD）是一种可引起肺动脉高压的临床病理综合征，其特点为肺小静脉进行性闭塞，导致肺血管阻力增加、右心功能衰竭。肺静脉闭塞被认为是肺动脉高压的一个原因，是肺毛细血管系统受累所致，其病理以肺组织广泛的被纤维组织弥漫填塞为主要特征。肺静脉闭塞症患者常存在隐匿性肺泡内出血，故应谨慎使用抗凝药物。肺毛细血管瘤（PCH）是一种极为罕见、预后不良的血管增生性疾病，是引起肺高压的病因之一。抗凝治疗宜慎重，以免加重肺泡出血。

[多选题]所谓维生素依赖性蛋白包括

FⅡ

PC

FⅦ

[多选题]肺界的叩诊内容包括

肺前界

肺下界

肺上界

[多选题]动脉导管未闭的体征为

脉压增宽

胸骨左缘第2肋间连续性杂音

二尖瓣区舒张期杂音

股动脉枪击音

解析：动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。轻者可无明显症状，重者可发生心力衰竭。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和生长发育迟缓。晚期肺动脉高压严重，产生逆向分流时可出现下半身发绀。动脉导管未闭体检时，典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。肺动脉瓣第2音亢进，但常被响亮的杂音所掩盖。分流量较大者，在心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。测血压示收缩压多在正常范围，而舒张压降低，因而脉压增宽，四肢血管有水冲脉和枪击音。

[单选题]痈在湿热火毒证中的主要证候不包括（ ）

患处皮肉间突然肿胀

[单选题]中风之发生，根本在于（ ）

肝肾阴虚

[多选题]铬细胞瘤临床心血管表现有

高血压

低血压，休克

心力衰竭

心律失常

[多选题]谷草转氨酶（AST）可存在的脏器有

心脏

肝

骨骼肌

肾

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