正确答案:

如无禁忌证，应将患者床头抬高30°～45° 使用2%氯己定液进行口腔护理，每2～6小时一次 机械通气患者使用的呼吸机螺纹管应每周更换一次，有明显分泌物污染时应及时更换；湿化器中须使用无菌水 对建立人工气道的患者，每天进行评估，配合医生确定是否可以撤机和拔管，以减少插管天数 如果呼吸机治疗有效，应及时拔除气管插管

ABCEF

题目：患者男性，56岁，因"从高处坠落致意识障碍16小时"，于10月17日入院。入院时患者呈浅昏迷状态，体温36.8℃，双肺呼吸音清，无干湿啰音。10月20日，给予患者气管切开呼吸机辅助呼吸。10月25日患者体温38.5℃，痰多，黄色黏稠，痰培养结果为"鲍曼不动杆菌(+++)"，胸部CT检查示炎性改变。责任护士对患者进行护理评估，患者存在体温过高、清理呼吸道无效、有皮肤完整性受损的危险、有传播感染的危险等护理问题。护士遵医嘱为患者实施了抗感染、降温、吸痰、预防压疮、消毒隔离等措施。患者于12月10日康复出院。出院时患者意识清清楚，体温36.6℃，肺部感染得到有效控制。

解析：抬高床头，按时进行口腔护理、更换螺纹管，尽早拔管，是预防呼吸机相关肺炎的核心措施；使用后的吸痰管存有许多气管内分泌物及微生物，重复使用存在感染风险，应一次一管，不能重复使用。故此题的正确答案是A、B、C、E、F；此题的错误选项是D。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列哪些是护理诊断的结构要素 ( )

健康问题

症状和体征

原因

解析：护理诊断的构成要素由健康问题、相关因素和鉴定性特 征三部分组成

[多选题]下列哪种疾病需采用肠道隔离

感染性腹泻

细菌性痢疾

戊型肝炎

脊髓灰质炎

[多选题]有关现代疾病观下列哪些是错误的 ( )

疾病是躯体上生病

疾病是人体正常生命活动的终止

疾病是体内因素引起的功能变化

疾病是局部功能受损

解析：现代疾病观具有以下四个特征：⑴疾病是生命活 动中与健康相对应的一种特殊征象，发生在人体一定部位、 一定层次的整体反应过程；⑵疾病是机体动态平衡的失调和破坏，正常活动的偏离，功能、代谢和形态结构的异常以 及因此而产生的机体内部各系统之间和机体与外界环境之间 的协调障碍；⑶疾病不仅是体内的一种疾病过程，而且是对内外环境适应的失败，是内外环境因素作用于人体的一种 损伤性的客观过程；⑷疾病不仅仅是躯体上生病，而且也 包括精神、心理方面的异常

[多选题]前列腺增生的主要症状包括

排尿困难或尿潴留

尿频

尿道梗阻

解析：前列腺增生的症状可以分为两类，一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状；另一类是因尿路梗阻引起的并发症。主要有：尿频；排尿无力、尿线变细和尿滴沥；血尿；尿潴留；感染；肾盂积水；尿毒症等。

[多选题]关于肾结核叙述正确的是

多由肺结核血行播散所致

肾结核的典型症状表现在膀胱

肾结核男性多于女性

病理性肾结核常不出现症状

临床型肾结核多为单侧

解析：肾结核多在成年人发生，我国综合统计75%的病例发生在20～40岁之间，但幼年和老年亦可发生。男性的发病数略高于女性。肾结核的临床表现与病变侵犯的部位及组织损害的程度有所不同。病变初期局限于肾脏的某一部分则临床症状甚少，仅在检验尿液时有异常发现。尿中可找到结核杆菌。

[多选题]急性尿潴留的早期治疗原则是

解除病因

恢复排尿

病因或梗阻一时难以解除时，应先引流尿液

解析：发生急性尿潴留时，首选置入导尿管引流尿液，置入失败者可行耻骨上膀胱造瘘。

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